陳滄看了一眼孩子，稍微沉思片刻。
不知道是處于良心上過不去，還是因?yàn)槠渌滩蛔√嵝训溃骸拔甘改c吻合接觸過嗎？”
聽見陳滄的話，賀正治頓時嬌軀一震，嚇得冷汗?jié)B出！
難道
陳醫(yī)生他不太會“胃十二指腸吻合術(shù)”？
想到這里，賀正治真的是有些絕望，他感覺自己此時哪里是在凝視胃，而是在凝視深淵！
恐懼漫上心頭，都快要把他吞噬了！
賀正治看了一眼陳滄，緩了緩神：“陳醫(yī)生，別告訴我你不會畢羅一式！”
胃十二指腸吻合術(shù)就是畢羅一式。
陳滄搖頭，笑了笑：“我會，我的意思是如果你不會的話，可以認(rèn)真看著點(diǎn)，機(jī)會難得。”
賀正治一聽，終于松了口氣！
現(xiàn)在他已經(jīng)不奢求等待什么馬主任了，他的愿望很小，能把手術(shù)做完就行了。
至于陳滄的什么多學(xué)點(diǎn)東西，他說實(shí)話已經(jīng)不報什么期望了。
這臺手術(shù)已經(jīng)學(xué)會了很多比手術(shù)更珍貴的東西！
“謝謝謝謝陳醫(yī)生！”
陳滄點(diǎn)頭一笑：“你怎么出了這么多汗，年輕人，要注意身體啊！”
小護(hù)士聽見陳滄的話很懂事，主動上前給賀醫(yī)生擦汗。
這讓賀正治頓時受寵若驚！
他他那里收到過這種待遇？
看著溫柔可人的小護(hù)士，賀正治連忙笑著說道：“不虛，不虛，陽氣太盛，有點(diǎn)熱！”
幾個小護(hù)士愣了一下，深吸一口手術(shù)室特有的22攝氏度涼氣，熱嗎？
胃大部切除術(shù)基本就兩種主要吻合方式，一種是畢羅一式簡稱畢1式，一種是畢羅二式，簡稱畢2式。
兩種方法沿用百年，也一直在不斷地完善。
簡單點(diǎn)說：
胃十二指腸吻合術(shù)就是畢1式。
而胃空腸吻合術(shù)就是畢2式。
畢1式的局限性比較大，但是優(yōu)勢也十分明顯，因?yàn)楸Ａ袅耸改c的結(jié)構(gòu)和功能，不容易術(shù)后導(dǎo)致胃腸功能的紊亂，如果條件允許的話，還是盡可能畢1式。
但是，畢1式吻合的時候，必須注意避免吻合口有張力。十二指腸活動度小，如果胃體切除太大的話，是不能使用畢1式的。
正是因?yàn)榫窒扌缘拇嬖冢瑢?dǎo)致了手術(shù)難度不斷攀升。
陳滄深吸一口氣，低頭開始認(rèn)真觀察起來，準(zhǔn)備吻合手術(shù)。
既然叫胃十二指腸吻合術(shù)，這就說明，手術(shù)的核心要素，就在于胃體和十二指腸的吻合。
周鶴看著陳滄，忍不住叮囑一句：“陳醫(yī)生，患者有腸麻痹，現(xiàn)在基本上腸蠕動停止，等術(shù)后梗阻解除，麻痹消失的時候，胃腸蠕動恢復(fù)，再加上胃壁恢復(fù)張力，吻合口兩端的胃壁收縮牽扯，可能會影響吻合口的愈合，甚至導(dǎo)致吻合口狹窄，你小心點(diǎn)。”
周鶴是好心。
其實(shí)，從來不要低估一個麻醉師，陳滄實(shí)習(xí)的時候，親眼見過一個麻醉師救場的故事，當(dāng)時把陳滄都嚇蒙了。
畢竟在很多人眼里麻醉師都是手術(shù)的護(hù)航者，而主刀醫(yī)生才是老司機(jī)，可是他們忽視了，這個護(hù)航者每天見得手術(shù)實(shí)在是太多了，可能操作不行，但是眼界和視野很高！
聽見周鶴的話，陳滄感激點(diǎn)頭：“謝謝周老師！”
陳滄的畢羅一式來自于李越，但是和李越的也不是完全相同，畢竟陳滄有自己的考量點(diǎn)。
為了避免吻合口過大，在吻合之前，需要率先縫合胃小彎的斷端。
無論畢羅1或者2式，都可采用閉合胃小彎側(cè)一半切口的方法。
這一步，其實(shí)就和當(dāng)初陳滄修建二尖瓣瓣膜一樣。
陳滄的眼睛不斷的開始比對起來。
需要考慮到胃壁的張力，也需要考慮到十二指腸的活動度，所以吻合口的比對難度一下子就提升了上來。
過了片刻之后，陳滄轉(zhuǎn)身：
“1號腸線。”
胃小彎的吻合需要嚴(yán)密結(jié)實(shí)，畢竟胃屬于消化器官，對食物需要受盛。
陳滄的縫合很精密，持針鉗夾持著1號腸線由切口下端環(huán)繞彎鉗縫一排全層連續(xù)縫合！
緊接著，陳滄對著賀正治說道：“抽掉彎鉗，拉緊腸線兩端！”
賀正治連忙點(diǎn)頭。
這陳滄這個時候，再把上端腸線返回縫合，從賁門端向下，對準(zhǔn)第1排縫線間隙縫第2排連續(xù)縫合！
這一套操作，讓周鶴愣了一下！
“這是李越的方法？”
陳滄笑了笑點(diǎn)頭：“沒錯！”
而賀正治一臉茫然的看著陳滄：“這是為了什么呀？”
陳滄解釋道：“為了使止血可靠！”
賀正治不由自主的點(diǎn)了點(diǎn)頭，其實(shí)他沒聽懂但是總覺得陳滄說的很有道理的樣子！
說話間，陳滄在切口下端會合后，將腸線兩頭打結(jié)。
然后，將兩側(cè)漿肌層作間斷縫合加固，并包埋殘端粗糙面。
周鶴忍不住說道：“你的基本功太扎實(shí)了！”
賀正治也是眼睛一亮：“好厲害！”
的確，陳滄的縫合從頭到尾，對于胃壁的損傷十分有限，針尖出入的時候，更是巧妙的利用了針尖距離來控制胃壁的張力，這其實(shí)是一種很有效的張力縫合。
陳滄笑了笑：“基操。”
其實(shí)，這也是陳滄一直在研究的方法！
這個靈感也是來自于陳滄的大血管吻合，陳滄在胸腔內(nèi)大血管吻合的時候，因?yàn)檠艿牟珓樱枰惺艿窖艿牟珓雍蛷埩Γ?br />
這時候，陳滄就體會到了張力縫合的重要性，這種有張力的縫合可以有效的加快愈合，并且能減少二次損傷。
而剛才陳滄在修補(bǔ)的時候，卻忽然靈機(jī)一動，他發(fā)現(xiàn)這種張力縫合其實(shí)對于胃壁的縫合更加有效，甚至在胃腸吻合口的時候，這種張力縫合更加大有裨益！
想到這里，陳滄忍不住驚喜起來。
胃小彎斷端縫合之后，陳滄把胃和十二指腸兩殘端的兩把鉗子合攏過來。
這個時候，需要去感受有沒有張力！
如果有，就必須分離十二指腸，防止吻合口張力過大，導(dǎo)致手術(shù)的失敗！
很幸運(yùn)，沒有感受到張力的存在。
可以直接縫合！
陳滄轉(zhuǎn)身看了一眼賀正治：“你來感受一下，如果這里有張力，記得分離十二指腸，如果沒有，可以直接縫合，”
賀正治感激點(diǎn)頭，連忙開始感受起來。
其實(shí)，外科是需要一個人去認(rèn)真帶你去做，而不是讓你看。
看多久也看不會的。
感受很重要，就如同中醫(yī)的摸脈一樣，有個老師傅教你沉遲浮數(shù)和自己揣摩，差了很多。
所以，有個好師傅，對于一名外科醫(yī)生來說，能少走很多彎路。
賀正治這一刻忍不住的砸吧一下嘴巴！
艾瑪真香！
陳醫(yī)生原來這么厲害！
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