“我也是剛到，山原師兄。就看看明天要手術(shù)的病人的檢查。”陸成準(zhǔn)備讓出電腦的位置給山原齊木，畢竟他才是這里真正需要做事情的人，而自己才是剛來，最多也就是先看看而已。
山原齊木坐到了其他位置上，說：“你不用起來，我們來看看小雷克斯最后一次的ct。”
陸成就沒再起身，就道：“ct檢查的結(jié)果，顯示雷克斯的腫瘤還是在8cm以上，似乎他對當(dāng)前的化療方案不太敏感，這樣的情況，明天也會按照計(jì)劃安排手術(shù)嗎？”
這樣的病人，術(shù)前的化療沒有效果，相當(dāng)于對化療藥物不敏感，就是沒有經(jīng)過了化療的病人，那么，他即便經(jīng)過了手術(shù)，效果也是很差的。
而且，隨著時(shí)間地走勢，腫瘤也會發(fā)生轉(zhuǎn)移。
雖然過去了好幾天，但陸成還是記得剩下沒有做手術(shù)的兩個(gè)病人的名字分別叫雷克斯和狄克。
雷克斯在上周五的時(shí)候，陸成見過他，是個(gè)很帥氣的小男孩，16歲，雖然看起來陽光，但眼圈卻總是紅的，他已經(jīng)知道了自己的診斷，但是真的很害怕。
因?yàn)楹湍菘杀龋m然同樣都是骨肉瘤，但是他的骨肉瘤類型卻對和妮可一樣的化療方案絲毫沒效果。
所以現(xiàn)在妮可的安慰都好像有些沒多大用了，而且現(xiàn)在是一個(gè)信息化的社會，雷克斯就是米國本地人，知道在網(wǎng)上查詢相關(guān)的資料和文獻(xiàn)，他很有機(jī)會就是那些別人的失敗病例而被湊數(shù)的。
陸成還記得他在上周五看著張興教授又是期待，卻又絕望的眼神，非常難受。
狄克的滑膜肉瘤的惡性程度相對骨肉瘤要稍微好點(diǎn)，而且也對化療比較敏感，如果術(shù)后再輔助以放療的話，基本上復(fù)發(fā)幾率是很小的。
所以狄克的治療方案其實(shí)早已經(jīng)定了下來，術(shù)前地相關(guān)檢查也都早已經(jīng)完善，基本上就等著今天確定手術(shù)方案了。
……
山原齊木皺了皺眉頭道：“張興教授預(yù)約了很多的病人，每個(gè)病人的住院平均周期是有限制的，而且你也應(yīng)該看到了，雷克斯其實(shí)最開始的化療方案與現(xiàn)在的并不一樣，已經(jīng)經(jīng)過了一次的修改。”
“當(dāng)前比較流行，且對骨肉瘤療效較好的化療方案都對雷克斯沒用。我覺得張興教授是不會再嘗試新的化療方案的。”
化療方案可以分成很多種，而且針對每一種腫瘤，不同的教授都會選擇不一樣的化療方案，只有在化療沒有效果的時(shí)候，才會去改變用藥，張興教授已經(jīng)針對雷克斯的改變過一次方案。
再次不敏感，所以再繼續(xù)修改，可能意義并不是很大了。
現(xiàn)在骨肉瘤的化療，一般都是以鉑類、多柔比星為基礎(chǔ)，變化也是在這兩者的基礎(chǔ)之上進(jìn)行改變，并沒有特別好的特效化療藥物。
而這兩種藥物，其實(shí)幾乎在所有的腫瘤化療中，都在起著舉足輕重的作用，所以不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠靡痪湓拋砜偨Y(jié)腫瘤的治療，那就是相同藥物在不同劑量下的化療而已。
所以才急需要有那么一兩種，靶向治療的藥物出世，有針對性的參與到骨肉瘤的化療之中來。
山原齊木是跟著張興教授很久的博士生了，所以肯定比較習(xí)慣張興教授的脾氣。
如果不繼續(xù)給雷克斯進(jìn)行下一步化療方案的改變，那么就只剩下姑息性治療這一條路了，姑息性的手術(shù)之后，術(shù)后的化療方案也對他幾乎無效，他的生命已經(jīng)完全變得可以預(yù)見。
不用多久，他的腫瘤就有很大的幾率轉(zhuǎn)移，只有很小的機(jī)會，得到上天的憐惜，才可能把這個(gè)時(shí)間拖到五年。
然后就是腫瘤繼續(xù)瘋漲，造成惡病質(zhì)或是轉(zhuǎn)移到其他地方破壞其他的地方，那就是雷克斯腫瘤終結(jié)的時(shí)候了。
并且，陸成知道，像雷克斯這樣對化療不敏感的人，并不在少數(shù)。
而山原齊木話里面的輕描淡寫，也肯定不止是在這一個(gè)地方發(fā)生。
不敏感就是不敏感，誰都沒辦法，不是說花了錢就得有效果，醫(yī)生只是人，又不是神，根本就沒辦法控制哪一種藥物對哪一個(gè)人敏感，就像是醫(yī)生也沒辦法改變一個(gè)人對一種東西過敏一樣。
有的人喜歡吃芒果喜歡吃的不行，有的人就是不能碰。
有的人對海鮮情有獨(dú)鐘，有的人吃了就可能喉頭水腫而死。
這能怨誰呢？
……
早查房之后，因?yàn)槊魈炀鸵俅伟才攀中g(shù)，所以，今天在病房的流程，與上周五的查房又不一樣。
上周五因?yàn)槭侵苣栽诓橥攴恐缶椭苯与x開了病房去實(shí)驗(yàn)室。
但是今天不行，
張興教授把明天要手術(shù)的三個(gè)病人的資料，都細(xì)致地整理在了一起。
接著，就再由張興教授下面的兩個(gè)醫(yī)師來分別把這些病例的資料，詳細(xì)地從主訴到相關(guān)的檢查，再到專科檢查的結(jié)果，通過語言、圖片等各種方式展示在了眾人的面前。
三個(gè)病人分別就是雷克斯，狄克和萊恩。
而張興教授下面的奧斯汀，則是除了布朗醫(yī)師之外的另外一個(gè)醫(yī)師，而他也和布朗醫(yī)師一樣，雖然在臨床上跟著張興教授，但其實(shí)并不是張興教授實(shí)驗(yàn)室的人，雖然主攻的研究方向也是骨肉瘤。
萊恩是奧斯汀負(fù)責(zé)的病人，他先展示之后，也同時(shí)喊他組下的另外一個(gè)博士生，萊斯利朱迪思負(fù)責(zé)把當(dāng)前病例涉及的前沿研究都給找出來，然后要一一細(xì)致地進(jìn)行比對，并且提出自己的意見。
奧斯汀和布朗兩個(gè)人分管的病人完全不一樣，而且兩個(gè)小組之間的交流也不多。
所以陸成參與的那次手術(shù)，也就是奧斯汀出現(xiàn)在了手術(shù)室一會兒，在第一臺威利的手術(shù)結(jié)束之后，就離開了手術(shù)室，完全交給陸成、山原齊木與布朗接管。
陸成對他們的病人萊恩，是一個(gè)完全陌生的病例和病人。
在奧斯汀做介紹之前是，但是，在奧斯汀事無巨細(xì)地做完了介紹之后，還同時(shí)放出來了病人腫瘤的大體觀的錄像，體查的錄像，影像學(xué)檢查的錄像后。
陸成就大致地對萊恩的病情有了較為詳細(xì)地了解。
短時(shí)間內(nèi)，相同的內(nèi)容，通過視覺觀看動(dòng)作的效果，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比看文字的效果更好而且深刻。
在奧斯汀介紹完后，萊斯利就主動(dòng)地把話題接了過去，首先自然而然地就說了病人的疾病診斷，以及腫瘤的分子分型與當(dāng)前化療的方案。
化療之后的效果，病人化療期間發(fā)生的副反應(yīng)。化療藥物的劑量。
再之后，他又一次地展示了滑膜肉瘤的相關(guān)文獻(xiàn)研究，當(dāng)然，只僅限于當(dāng)前所有的關(guān)于臨床手術(shù)方面的研究。
在展示完這些之后，他才總結(jié)道：“因?yàn)橛醒芯勘砻鳎?jīng)過了3打印模型而進(jìn)行的手術(shù)方案，術(shù)后病人的復(fù)發(fā)幾率及術(shù)中的出血量和出血時(shí)間，都有相對地優(yōu)勢。”
“因此，奧斯汀醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行了3打印的模型，這是模型的大體觀。”
“模型上的綠色線條是傳統(tǒng)的手術(shù)方案建議進(jìn)行的切除范圍。紅色線條則是根據(jù)3打印的相關(guān)研究，模擬出來的切除范圍。”
“接下來我們看到的灰色區(qū)域，將是3打印的導(dǎo)板放置的區(qū)域。”
“……”
只是奧斯汀和萊斯利兩人的介紹，陸成就真的明白了，為何米國醫(yī)生如何快速成長的主要原因之一。
首先，他們會把幾乎每一個(gè)遇到的病人，都像是在高中時(shí)候教材上遇到的例題一樣進(jìn)行剖析，并且將其剪碎，然后再進(jìn)行吸收和總結(jié)。
所以，即便他們遇到的病人并不是特別多，而且參與的手術(shù)可能還是和國內(nèi)的大部分醫(yī)生一樣，但是他們可能對于總體的把握，還要更強(qiáng)一些的原因。
這么細(xì)致的學(xué)習(xí)，想要不學(xué)到點(diǎn)東西都很難，除非你從一開始就不聽。
否則就是重復(fù)重復(fù)再重復(fù)，直到你疲憊，到你厭煩，到你甚至厭惡這種模式，但是它還是在繼續(xù)，哪怕它的繼續(xù)一年，十年只給你一丁點(diǎn)的進(jìn)步，那也絕對是會大力地對你推進(jìn)了一把。
當(dāng)然，這樣的模式，首先在國內(nèi)的推廣，就很有限制。
國內(nèi)一天的門診量至少是五十以上，每個(gè)醫(yī)生要接觸的病人都是十個(gè)以上，而且每天都有新病人和舊病人，即便累死了，也無法做到這樣的程度。
不要休息和生活了，人不死嗎？
病人太多，就像是題海戰(zhàn)術(shù)一樣，有效果，但肯定沒那么明顯。
……
接下來就到了張興教授地總結(jié)環(huán)節(jié)，因?yàn)檫@個(gè)病人是屬于奧斯汀和萊斯利的，陸成對他們的病人不太了解，所以就根本沒有問陸成等人的意見。
而且，接下來布朗醫(yī)師和山原齊木與奧斯汀和斯萊利完成了一樣的步驟之后，張興教授也沒有再繼續(xù)讓陸成發(fā)表意見。
因?yàn)槿绱思?xì)致的解析，幾乎已經(jīng)把所有能夠說的已經(jīng)說到了，繼續(xù)深入，無非是研究上的理論性的問題。
理論性的問題，想要在短時(shí)間內(nèi)突破，根本不可能，它只能是代表了一種方向而已。
在術(shù)前討論結(jié)束之后，時(shí)間赫然已經(jīng)來到了十一點(diǎn)多，快要吃午飯的時(shí)候了。
張興教授就喊了外賣，也就是披薩給眾人吃，吃過之后，全部都散去了實(shí)驗(yàn)室。
陸成也不意外地跟在了張興教授的后面，今天山原齊木沒有跟來，因?yàn)樗埣倭耍谥苣┻B續(xù)做了三十多個(gè)小時(shí)的實(shí)驗(yàn)，所以今天在實(shí)驗(yàn)室里沒有特別多的安排。
在路上，張興教授一邊走著一邊隨意地問陸成道：“今天的這個(gè)術(shù)前討論，你有什么看法沒有？”
陸成就才把心里的想法說出來：“張教授，如果說這邊的每一臺手術(shù)，都會這么進(jìn)行術(shù)前討論的話，那么我感覺華國的醫(yī)療水平要完全與米國的頂尖水平平齊的話。”
“除非劍走偏鋒一條路，否則至少還需要五十年的時(shí)間。”
“可能還有保守了，因?yàn)槎荚谶M(jìn)步，而且還都在很快地進(jìn)步。”
陸成這么說的時(shí)候，心里只是補(bǔ)充道：是啊，國內(nèi)可能就只有林尤這樣被戴上了學(xué)究帽子的人，才會閑得蛋疼地去在做手術(shù)之前查一下文獻(xiàn)。
其他的很多教授，估計(jì)就只是把以前的經(jīng)驗(yàn)往自己遇到的病人身上一套，然后再把它傳承下去，繼承者然后再稍微結(jié)合創(chuàng)新，再這么一套。
一步走幾年，走了就停下一輩子。
很有可能永遠(yuǎn)都追不上，這是一個(gè)客觀的事實(shí)。
就算文獻(xiàn)上記載的東西，百分之九十九沒有用，但是最終出現(xiàn)推動(dòng)的那百分之一，絕對是首先來自于文獻(xiàn)的記載之中。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，至少現(xiàn)在這個(gè)規(guī)律還沒有打破。
張興已經(jīng)很久沒回國內(nèi)的醫(yī)院看看了，更多的時(shí)候還都是參加國際性的學(xué)術(shù)會議。
在會議上，他聽到的很多教授的意見，都是很先進(jìn)的，都是與國際接軌的，但是，張興教授也情愿這些教授和同道在帶來這些病例的時(shí)候，是他們的常規(guī)，而不是一兩個(gè)特殊的病例秀。
不過現(xiàn)在聽陸成講來，可能陸成所說的，才是最終的事實(shí)。
這是一個(gè)大環(huán)境的限制，張興教授無能為力，林尤也無能為力，誰都無能為力。
張興教授點(diǎn)了點(diǎn)頭，說：“那就先從自己地改變開始，多看看文獻(xiàn)，多看看新鮮的東西，或多或少你也能學(xué)到點(diǎn)新東西，學(xué)到的東西多了，再加上手上功夫的積累，就自然而然地完成質(zhì)變了。”
“可能你在國內(nèi)看到的現(xiàn)實(shí)，和現(xiàn)在的你看到的差距太大。”
“但是你也要考慮到，咱們?nèi)A國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起步，才六十年時(shí)間，現(xiàn)在有人在與外面接軌了，就是一件好事情。”
“我們?nèi)A國人，從來都不缺天賦的，總能趕上來的。”
張興教授這么說著，又回憶起了很多的往事。
比如說，當(dāng)時(shí)的關(guān)節(jié)鏡，在國內(nèi)屬于新東西，先引進(jìn)來再說。
比如說，骨腫瘤的切除，在國內(nèi)屬于絕對頂尖的東西，但是現(xiàn)在幾乎每個(gè)省會都有很多的大型醫(yī)院有實(shí)力開展了，這樣的成長速度，張興教授已經(jīng)夠滿意了。
慢慢來的，不可能指望這一代人的天賦和努力，去換取人家三百多年的積累和別人的努力。
華國人很聰明，很努力。但是國外也從來都不缺努力和聰明的人……
比來比去，爭得終究只是一個(gè)名譽(yù)，老老實(shí)實(shí)地發(fā)展了起來，那才是造福一方的功德，無量的功德，屬于一輩人的無量功德。
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