這個(gè)在古代是非常常見的，衙門審訊犯人，打屁股是最為常見的，當(dāng)然還包括打后背和打大腿，類似的傷是外傷，清創(chuàng)是最為常見，也是各大外科最常用到的手術(shù)手法。
這個(gè)對(duì)秋無(wú)痕來(lái)說(shuō)不成問(wèn)題，因?yàn)橄鄬?duì)而言，也是他在實(shí)習(xí)時(shí)多次嘗試過(guò)的。不過(guò)藥葫蘆給他提供了一個(gè)打屁股和大腿受傷的病人進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，第一次獨(dú)立完成手術(shù)，得到藥葫蘆的評(píng)價(jià)只是一個(gè)中等。
因?yàn)樵u(píng)價(jià)分為五等，優(yōu)秀良好，中等及格和不及格，這個(gè)中等的評(píng)價(jià)給秋無(wú)痕很是郁悶。要靠這樣的水平想拿下太醫(yī)院的太醫(yī)，那基本上不可能。所以秋無(wú)痕也只有踏踏實(shí)實(shí)的開始訓(xùn)練如何進(jìn)行清創(chuàng)這種打板子造成的傷口，都是大面積的鈍器傷，皮開肉綻。因?yàn)槎际敲摿搜澴哟虻模苯哟蛟诩∧w上。
按照藥葫蘆的提示，對(duì)于這種棍棒造成的傷害，要先用無(wú)菌紗布把傷口覆蓋好保護(hù)好傷口，然后用軟毛刷蘸皂角水刷洗傷口周圍的皮膚污垢和泥沙。特別注意這種水不能夠污染到傷口，待到把周圍的污垢泥沙都清除干凈，然后再除掉紗布，開始用生理鹽水開始用配置好的藥水沖洗傷口。
再用鑷子夾掉附在傷口表面的異物和血塊，檢查肌腱骨骼，血管神經(jīng)損傷。對(duì)失去活力的組織和明顯損傷的創(chuàng)元組織要加以切除，對(duì)傷口出血的要采用止血措施進(jìn)行壓迫止血，把壞死的組織要徹底進(jìn)行清除。對(duì)于已經(jīng)造成開放性傷口，傷口裂口比較大的，要進(jìn)行傷口縫合。對(duì)需要縫合的傷口要進(jìn)行深層清消毒，然后逐層縫合。
如果缺損比較大，撕裂傷，還要放置引流管進(jìn)行引流，最關(guān)鍵的是整個(gè)清洗消毒嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，這是青創(chuàng)最為重要的止血，必須徹底，不能留有死角，否則容易形成膿腫。另外清創(chuàng)完成之后要服用藥物，抗破傷風(fēng)，并服用抗菌消炎的中藥，對(duì)于破損面比較大的，可能需要進(jìn)行植皮。
因?yàn)樗钱?dāng)場(chǎng)定輸贏，所以后面的治療效果一般不再考察范圍了，就以當(dāng)時(shí)治療的手法和處理的手法來(lái)判斷勝敗。因此對(duì)清創(chuàng)的徹底縫合的效果都是至關(guān)重要的。秋無(wú)痕掌握了要領(lǐng)之后，便開始進(jìn)行實(shí)際操作。
同樣跟前面一樣，每個(gè)步驟藥葫蘆都會(huì)指點(diǎn)，必要時(shí)直接控制他的手做示范，讓他知道標(biāo)準(zhǔn)的操作應(yīng)該是什么樣的。秋無(wú)痕才發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己以前實(shí)習(xí)的時(shí)候若干的動(dòng)作實(shí)際上都是錯(cuò)誤的，又經(jīng)過(guò)了上千次的反復(fù)操作之后，秋無(wú)痕終于對(duì)棍棒傷造成的創(chuàng)傷傷口清創(chuàng)處理達(dá)到了優(yōu)秀級(jí)別。
第三個(gè)比賽項(xiàng)目是凍傷。
凍傷是古代冬季經(jīng)常發(fā)生的一種病癥，流離失所，流浪街頭的比比皆是，尤其是京城更是如此。很多招了災(zāi)流浪的都想在天子腳下，或許會(huì)有一口飯吃，便都來(lái)到這里。因此這兒的比其他城市都多，一場(chǎng)大雪就會(huì)有不少凍死街頭的人，所以各種程度凍傷也是，比比皆是，朝廷哪里又能都救治過(guò)來(lái)
太醫(yī)院有時(shí)候也有治療凍傷的，基本上都是皇上因?yàn)槟承┚売桑热缁侍髩鄢剑瑑?cè)封了皇后，新帝登基等等重大喜慶，一方面要大赦天下，另一方面要扶魏繼坤，尤其是京城流離失所的這里周長(zhǎng)接近三米，對(duì)于病痛的則讓太醫(yī)院予以救治。若是寒冬臘月凍傷嚴(yán)重的，也往往會(huì)讓前往救治街頭的受傷的凍傷的這些災(zāi)民們。
所以挑了這樣一個(gè)比賽項(xiàng)目，倒是比較常見，而且也沒有人說(shuō)出二話來(lái)的。看來(lái)這個(gè)金老太醫(yī)還是動(dòng)了腦子的，因?yàn)樗荒茏寗e人說(shuō)他占便宜，但是所有選題必須要冠冕堂皇，雖然都選了外科實(shí)際操作，沒有選任何筆試的內(nèi)容，就生怕背的東西比不過(guò)秋無(wú)痕這年輕人。而實(shí)際操作他又有數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)積累，并且選的三個(gè)又都是最為常見的病痛，由此一來(lái)他既占到了多年行醫(yī)積累經(jīng)驗(yàn)的便宜，又能夠不讓別人說(shuō)閑話了，因?yàn)槎际浅Ｒ姴《喟l(fā)病，應(yīng)該掌握的。
對(duì)于凍傷，秋無(wú)痕更傻眼了，在現(xiàn)代社會(huì)凍傷的情況非常罕見。因?yàn)楸Ｅ瘲l件都比以往大幅提升之后，發(fā)生凍傷的人數(shù)量大幅減少，類似的病案也很難碰到，尤其是非常嚴(yán)重的凍傷。
所以從行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)絕對(duì)比不過(guò)古代人郎中，但是現(xiàn)在的技術(shù)和醫(yī)療理念卻又是古代無(wú)法比擬的，即便是在凍瘡治療方面也是如此。
藥葫蘆先給了一個(gè)中等凍傷的病人來(lái)讓秋無(wú)痕進(jìn)行救治，這個(gè)病人皮膚發(fā)黑壞死，需要對(duì)上面進(jìn)行藥物進(jìn)行滅菌，然后暴露傷口，保持創(chuàng)面干燥，減少續(xù)發(fā)感染，然后組織壞死要進(jìn)行切除。秋無(wú)痕照便自己實(shí)施手術(shù)，被藥葫蘆直接判了不及格，然后給他從頭開始講解，并指導(dǎo)他如何進(jìn)行手術(shù)。
秋無(wú)痕又經(jīng)過(guò)了上千次的手術(shù)練習(xí)，這才精準(zhǔn)的把握了凍傷的治療原則和手術(shù)方法。
這三個(gè)手術(shù)全部都做完了，都達(dá)到了優(yōu)秀級(jí)別。秋無(wú)痕從夢(mèng)里醒了過(guò)來(lái)已經(jīng)是第二天早上了。
付尚書老早的就來(lái)到了，其實(shí)秋無(wú)痕剛吃過(guò)早飯。付尚書說(shuō)道：“跟我走。”
“到哪里去”
“在記名堂，這是湯院使的一個(gè)親戚開的醫(yī)館，在京城很大很有名，里面各種病人都有。昨天已經(jīng)篩選了若干個(gè)瘡瘍和凍傷的病人，另外對(duì)于杖擊，也聯(lián)系了順天府衙門，今天正好有幾個(gè)被打了板子的病人，商量之后可以把他們送到記名堂來(lái)給你練手腳。
秋無(wú)痕很是感激，看來(lái)付尚書想的還真是周到。
秋無(wú)痕跟著付尚書來(lái)到了記名堂后院，太醫(yī)院的院使湯大人則一臉陪笑。秋無(wú)痕他們進(jìn)來(lái)，拱手施禮，經(jīng)過(guò)介紹之后，秋無(wú)痕上前見禮。
湯院使瞧著他，滿意地點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō)道：“小伙子看著挺精神的，付大人說(shuō)你醫(yī)術(shù)極為高明，我沒見過(guò)。不過(guò)治療瘡瘍凍傷這些可能跟你們普通給人看病情況不一樣，不是開兩劑藥就能解決的。”
秋無(wú)痕一直聽著這位十分善談的湯院使說(shuō)話，聽著聽著都有些走神，，直到湯院使似乎說(shuō)累了，喝了一口自己的茶水，發(fā)現(xiàn)方才還滾燙的茶水都已經(jīng)微涼了，這才進(jìn)入正題，說(shuō)道：“好了，病人送了沒有？”
旁邊門口的侍從趕緊進(jìn)來(lái)稟報(bào)說(shuō)：“還沒有送來(lái)。”
湯院使有些不好意思地看了付天源和秋無(wú)痕一樣，可是又接著逼逼嘮叨起來(lái)，這次說(shuō)的是背疽的嚴(yán)重危害，他說(shuō)：“你不要以為背上生個(gè)瘡是個(gè)小病，我告訴你這個(gè)病是相當(dāng)可怕的，歷史上很多名人都死在這個(gè)病上。比如范仲孟浩然，還有本國(guó)的開國(guó)元?jiǎng)仔爝_(dá)，這些人都是死于背上長(zhǎng)了個(gè)瘡。”
“這背上的瘡可大可小，不是有一句話叫做外面的傷，當(dāng)你背部看到了瘡，只有拳頭大的時(shí)候，外大如拳里大如船。也就是說(shuō)在背部發(fā)的這種惡瘡，外面看不算多嚴(yán)重，但實(shí)際上它內(nèi)臟已經(jīng)很大了，會(huì)牽連到內(nèi)腑，就像冰山一樣，顯露出來(lái)的只是一小角，下面隱藏在海面之下的卻有非常巨大。”
“背上的瘡癰就是如此，等到你覺得必須要治療的時(shí)候，事實(shí)上它已經(jīng)危及生命了。古代這些名人們背上長(zhǎng)了瘡，剛開始也不怎么在意，但后來(lái)想到要治的時(shí)候已經(jīng)治不了了，五臟六腑都發(fā)了瘡癰，可見這個(gè)病是相當(dāng)可怕的。”
他又嘰嘰喳喳的一直說(shuō)了小半個(gè)時(shí)辰，說(shuō)的都是對(duì)背部瘡癰的危險(xiǎn)性的看法。
直到有丫鬟進(jìn)門來(lái)，換了各自面前的冷茶出去，他又問(wèn)門口的侍從說(shuō)道：“人送來(lái)了嗎？”
“啟稟大人，還沒有送來(lái)。”
于是湯院使又接著開始自說(shuō)自話，而現(xiàn)在說(shuō)的卻是他當(dāng)年在軍隊(duì)中當(dāng)軍醫(yī)，跟隨將士出征，治療將士的經(jīng)瘡瘍一些往事。自己如何一個(gè)人救了若干受傷的兵士等等，直說(shuō)的口沫橫飛。
秋無(wú)痕多少也明白了，這位院使大人并不是因?yàn)橄矚g顯擺，而是似乎他們要治療的病人還沒送到。于是乎只好等著，又不能冷場(chǎng)，便順帶著發(fā)表一大通感言。
他正說(shuō)著高興的時(shí)候，侍從急匆匆跑進(jìn)來(lái)，抹了一把汗，抱歉拱手說(shuō)道：“啟稟大人，人送到了。”
沒想到這湯院使說(shuō)的正高興，先前說(shuō)那些專業(yè)的東西他很枯燥，而說(shuō)到他值得炫耀的事件的時(shí)候，當(dāng)真是口沫橫飛，精彩絕倫。哪里就此結(jié)束，當(dāng)沒聽見，揮揮手繼續(xù)滔滔不絕往下得瑟。
付尚書有些著急了，先前他在嘮叨，他沒插話，是因?yàn)椴∪藳]送來(lái)還沒法開展。那現(xiàn)在病人都送來(lái)了，還在得瑟什么勁，還沒說(shuō)夠嗎？看見一旁的秋無(wú)痕也是有些著急的樣子，到底是忍不住了，終于連著咳嗽了好幾聲，湯院使這才終于停下了，哈哈兩聲，說(shuō)道：“很抱歉，找的病人遲遲沒送到，拖到了現(xiàn)在。”
秋無(wú)痕好奇的問(wèn)道：“不知道送來(lái)的是什么病人？”
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