腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)有創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥大大降低，恢復(fù)快。但缺點(diǎn)也是很明顯。如果遇到粘連嚴(yán)重和囊腫過大的患者，腹腔鏡術(shù)野不夠充分，導(dǎo)致手術(shù)起來困難重重，就像這次由于術(shù)野不充分導(dǎo)致手術(shù)過程當(dāng)中大出血。
“Rh陰性A型？情況緊急啊，就算轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，患者粘連這么嚴(yán)重，術(shù)中肯定還會持續(xù)出血，很難做到出血量小。”錢主任仔細(xì)的觀察了一番之后分析道。
“血不是問題，我已經(jīng)派人去市中心的血庫中心調(diào)血過來了，半個(gè)小時(shí)后到。”他也沒有想到術(shù)中會出血這么多，平時(shí)他做腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術(shù)出血量都是很少的，基本都是10ml~50ml左右，這點(diǎn)出血量根本不需要輸血。
這一次由于患者囊腫過大，一般5CM囊腫就已經(jīng)很大了，6CM已經(jīng)算超大了，畢竟這個(gè)患者才5歲。
鑒于這個(gè)原因他提前就準(zhǔn)備了500ml血漿，可沒有想到術(shù)中出血會超過300ml！
“現(xiàn)在最棘手的問題就是患者肝功能很差，而且有嚴(yán)重貧血。如果轉(zhuǎn)開腹的話我怕術(shù)后并發(fā)癥會很嚴(yán)重。錢主任，你來做傳統(tǒng)開腹的話，能不能憑借技術(shù)降低并發(fā)癥的上升率？”葉主任帶著希翼看著錢主任問道。
他很清楚錢主任的傳統(tǒng)開腹先天性膽總管囊腫切除術(shù)是院內(nèi)最好的，比他好不少。他現(xiàn)在就是把錢主任當(dāng)成救命稻草啊。
雖然他不想轉(zhuǎn)傳統(tǒng)開腹，可現(xiàn)在是萬不得已而已！
“可能不太理想，肝功能太差的話這是不可逆的，就算由我來做，最多是減低一點(diǎn)，但也沒有太大的作用！”錢主任搖頭道。
“這……”葉主任聽了之后一時(shí)之間也不知道該怎么辦。如果繼續(xù)腹腔鏡，那么還會大出血，剛才血庫中心那邊說了，就剩500ml的血漿了。因?yàn)樽蛱烊~主任就調(diào)了500ml用來今天的手術(shù)，今天又去調(diào)了500ml，誰也不知道腹腔鏡手術(shù)會不會出血更多，想要繼續(xù)調(diào)血就得去問問隔壁城市的血庫中心了！
可現(xiàn)在手術(shù)進(jìn)行到了一半，怎么搞？直接關(guān)腹，等下次？
“我們魔都那兩家兒科醫(yī)院不是有高手嗎？讓他們來救臺不就得了。”錢主任皺眉道。那兩家兒科專科醫(yī)院和京城那兩家醫(yī)院是國內(nèi)最早一批研究這個(gè)腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術(shù)的。水平肯定比這個(gè)葉主任新手強(qiáng)。
說不定這種棘手的手術(shù)他們完全可以做呢？
“剛才我就問過了，他們每天的手術(shù)都排滿，根本騰不出手來幫我，他們叫我直接開腹手術(shù)。”葉主任嘆了口氣道。
阮彬聽到這里，心中暗道，沒掛的醫(yī)生真可憐，手術(shù)的進(jìn)步只能依靠不斷的練習(xí)，做的臺數(shù)越多才能有巨大的進(jìn)步。
現(xiàn)在葉主任就是在進(jìn)步的過程當(dāng)中遇到了挫折了。
“叮咚……系統(tǒng)臨時(shí)任務(wù)：在天才面前什么棘手的手術(shù)都是經(jīng)驗(yàn)值，讓這兩個(gè)菜雞看看你天才的操作吧！主動去做這一臺手術(shù)，任務(wù)成功獎(jiǎng)勵(lì)神秘大禮包一份！另外獎(jiǎng)勵(lì)5萬積分！”
“嘶……系統(tǒng)什么時(shí)候開始如此豪無人性了？夠豪啊！”阮彬看了這個(gè)任務(wù)之后心中驚呼。先不說有一份神秘大禮包，單單這五萬積分就很豐厚啊！
“干了！”
就在錢主任和葉主任還在糾結(jié)到底該不該轉(zhuǎn)傳統(tǒng)開腹的時(shí)候，阮彬開口了：“要不，我試試？”
“嗯？”兩人齊刷刷的看向阮彬。
“哎呀，我差點(diǎn)忘記阮彬你的‘納米’操作！說不定如此嚴(yán)重的粘連在你手里根本就不是事兒啊！”錢主任一拍自己的腦袋笑道。
“他？可以嗎……”葉主任半信半疑。
“阮彬，阮醫(yī)生，你聽說過他的大名吧？”錢主任嘚瑟道。
“當(dāng)然，我們院內(nèi)小天才嘛，完全了國內(nèi)首例院前REBOA！我當(dāng)然是知道的。”葉主任略帶敬佩道。
可是院前REBOA和這個(gè)腹腔鏡手術(shù)有半毛錢關(guān)系啊？
“哈哈哈，看你那眼神估計(jì)你不知道其它事情。說起腹腔鏡操作阮彬是沒有問題的，19分鐘一臺腹腔鏡膽囊切除術(shù)了解一下，還是給8，9月的孕婦做的。還給100歲的老人做過腹腔鏡手術(shù)。”
“特別是他的逆天的‘納米’操作，分離腸系膜靜脈根部腫瘤組織。上個(gè)月陳教授來我院做手術(shù)示范就是阮彬幫忙大忙。還有做過零造影冠狀支架植入術(shù)！相信他分離這患者的肝動脈和靜脈脈血管粘連應(yīng)該是手到擒來的！”錢主任好像夸徒弟一樣夸著阮彬。
“這么厲害，佩服佩服！”葉主任詫異的看著阮彬，心中一陣佩服。這小子是打娘胎開始練習(xí)清創(chuàng)縫合術(shù)的？
“如果能成功吧粘連部分分離，雖然這個(gè)囊腫較大，肝總管和腸管開口比較不一致，吻合起來是我這些例手術(shù)以來挑戰(zhàn)最大的，但我還是有6成把握的！到時(shí)候還是不行，只能轉(zhuǎn)開腹了！”葉主任嘆氣道。
“不是，兩位主任誤解我的意思了，我意思是我想做這臺腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術(shù)！”阮彬淡淡的道。
這句話一出，空氣忽然有點(diǎn)安靜。
“你，你會做腹腔鏡先天性膽總管囊腫切除術(shù)？”葉主任一愣，接著就是驚愕和不相信！不可能，錢主任都不會做這個(gè)手術(shù)，他怎么會做？
“我說我看一遍就會你信嗎？”阮彬咧嘴笑道。
葉主任聽了之后很想罵人！很想罵：“胡鬧！手術(shù)不是兒戲！現(xiàn)在不是開玩笑時(shí)間！你的玩笑不好笑！”
不過他還是忍住了，接著看向錢主任，他覺得應(yīng)該讓錢主任教訓(xùn)一下自己不正經(jīng)的下屬：“錢主任，你看呢？”
錢主任沉吟了一會兒道：“我信！”
葉主任：……
“老錢，現(xiàn)在可不是開玩笑的時(shí)間，病人還躺在我們面前等著繼續(xù)做手術(shù)呢！”葉主任臉一黑，他和老錢也算是認(rèn)識十幾年了，沒有想到這家伙什么時(shí)候也愛開玩笑了？
“我沒開玩笑！”錢主任認(rèn)真道。
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