手術(shù)室內(nèi)，有人在檢查顯示器、攝像設(shè)備、光源主機(jī)、高頻電刀、外科工作站、二氧化碳?xì)飧箼C(jī)、CO2儲(chǔ)氣瓶、超聲刀、自動(dòng)吸引裝置）是否能正常運(yùn)行。
器械護(hù)士在檢查常規(guī)準(zhǔn)備敷料包，腹腔鏡手術(shù)器械，腔內(nèi)切割閉合器、吻合器、鈦夾可吸收線、溫蒸餾水、中Δ針，絲線（4號(hào)），吸引器連接管，無菌手套，硅膠負(fù)壓球等。
麻醉師開始給病人做全身麻醉。
手術(shù)，隨時(shí)開始！
“系統(tǒng)！”阮彬打開系統(tǒng)。
【系統(tǒng)積分】：9.04萬
【直腸癌根治術(shù)】：未入門+
由于阮彬目前不懂做直腸癌手術(shù)，到時(shí)候如果需要他出馬的話對于直腸癌部位和骶骨附近的血管和神經(jīng)都不了解，手術(shù)肯定進(jìn)行不下去的。所以現(xiàn)在他需要提升這個(gè)手術(shù)技能！
“升級(jí)！”
“叮咚……扣除6000積分，【直腸癌根治術(shù)】——入門+！”
“叮咚……扣除9000積分，【直腸癌根治術(shù)】——熟練級(jí)+！”
“叮咚……扣除12000積分，【直腸癌根治術(shù)】——主任級(jí)+！”
“叮咚……扣除15000積分，【直腸癌根治術(shù)】——專家級(jí)+！”
“叮咚……扣除18000積分，【直腸癌根治術(shù)】——世界級(jí)+！”
轟…
龐大的信息進(jìn)入他的腦袋，他的雙手就仿佛做過了上萬臺(tái)的直腸癌手術(shù)一樣的感覺。
此時(shí)，所有準(zhǔn)備妥當(dāng)，開始手術(shù)！
錢主任先主刀，戴曜文當(dāng)助手。
等待會(huì)兒手術(shù)進(jìn)行到骶骨步驟再交給阮彬！
只見錢主任建立人工氣腹，在15mmHg左右的壓力下，放置一個(gè)10mm Trocar，兩個(gè)5mm Trocar。
再在左麥?zhǔn)宵c(diǎn)、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及右側(cè)腹部各置入一個(gè)5mm的 Trocar。連續(xù)遞無損傷抓鉗、分離鉗、超聲刀，按常規(guī)檢查腹腔，確定腹腔肝臟、大網(wǎng)膜有無轉(zhuǎn)移。
然后進(jìn)一步探查腸系膜根部有無腫大淋巴結(jié)。再利用超聲刀游離直腸周圍組織，游離至腫瘤下方5cm。從乙狀結(jié)腸系膜根部右側(cè)切開腹膜，使腸系膜下血管、腹主動(dòng)脈前的上腹下神經(jīng)叢充分顯露，清掃系膜根部淋巴組織，并用鈦夾夾閉腸系膜下動(dòng)靜脈……
錢主任的一系列操作也是行云流水。
不愧是當(dāng)年整個(gè)魔都所有醫(yī)院普通外科當(dāng)中的扛把子！
“阮彬，到你了。”錢主任讓出位置。
“好。”
阮彬接過班，在骶骨胛水平位置，使用超聲刀向下分離出骶前間隙。打開腹膜返折，沿Denonvilliers筋膜向下游離，分離直腸前壁與**腺。
腸系膜側(cè)壁之間，直腸側(cè)韌帶被切除，直至肛提肌平面，使遠(yuǎn)端直腸系膜被完全切除……
原本錢主任還擔(dān)心阮彬不會(huì)做這一臺(tái)手術(shù)，他一邊指導(dǎo)阮彬做手術(shù)。
可是他發(fā)現(xiàn)自己的語速進(jìn)行跟不上阮彬的手速！
恐怖如斯！
于是乎他干脆不給阮彬講解和指導(dǎo)了！
看樣子人家不需要了啊！
“嘶……阮彬你確定是第一次做直腸癌手術(shù)嗎？”戴曜文看得目瞪口呆。
“難道你第一次做直腸癌手術(shù)進(jìn)展不順利？”阮彬頭也不抬的問了句。
戴曜文聽了之后憋紅了臉！
他保證，下次不能在天才面前問這種傻逼的問題！
此時(shí)邵大剛看到阮彬這一手操作快如閃電，零失誤，他原本懸著的心稍稍放下。
這個(gè)阮彬，強(qiáng)悍如斯啊！
第一次做直腸癌手術(shù)竟然如此的牛掰，平身僅見。
下一步，就開始分離骶骨附近的血管和神經(jīng)了。
眾人都是屏住呼吸。
“阮彬，要不要現(xiàn)在就開始用腹主動(dòng)脈球囊完全阻斷血流，減少骶骨附近血液流入？”錢主任忍不住的問道。
按照之前的手術(shù)方案在這一步就應(yīng)該使用這個(gè)用腹主動(dòng)脈球囊完全阻斷血流了！
因?yàn)槿f一在分離骶骨附近的血管和神經(jīng)的時(shí)候萬一失誤，有囊球阻斷大動(dòng)脈，出血量可以得到控制！
“不，待會(huì)兒等我分離完畢骶骨附近的動(dòng)脈和神經(jīng)，到時(shí)候切割骶骨也會(huì)對一小部分的血管造成不可避免的切斷，所以到時(shí)候再采用腹主動(dòng)脈球囊完全阻斷血流吧！”阮彬開口道。
因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈球囊完全阻斷血流只能維持半個(gè)小時(shí)，切割骶骨難度很大，需要時(shí)間不短！
“但是現(xiàn)在不使用的話，萬一分離過程當(dāng)中出現(xiàn)意外……”邵大剛異常擔(dān)心道。
“相信我，好嗎？我保證可以成功分離血管和神經(jīng)！”阮彬自信的道。
“那，試一試？”
“按照目前的情況來說，你是否可以十分鐘內(nèi)止血？”錢主任問道。
“可以！”
“那就搏一搏吧！”
骶骨附近的動(dòng)脈和神經(jīng)開始被阮彬一條條的分離起來。
依舊是快如閃電，依舊是行云流水，依舊是零失誤！
仿佛阮彬會(huì)透視一樣，一條條隱藏起來的血管都被他一一挖了出來，然后分離出來。
一條條鑲在附近甚至骨頭邊緣的神經(jīng)都被他發(fā)現(xiàn)，分離出來！
這一種藝術(shù)般的表演操作看得錢主任三人都是呆住了！
見證奇跡！
沒有大出血的情況出現(xiàn)。
甚至動(dòng)脈血管全部都沒有被傷到。
只有幾根小血管被碰到割破，但是很快就被電凝止血了！
無傷大雅好嗎？
“分離完畢，邵主任，該你上了！”阮彬?qū)@骨科主任邵大剛道。
“好好好！”邵大剛?cè)鐗舫跣选?br />
錢主任立馬用腹主動(dòng)脈球囊完全阻斷血流，減少骶骨附近血液流入；緊接著邵大剛快速切斷骶骨……
戴曜文緊鑼密鼓進(jìn)行后續(xù)腫瘤切除并處理骶前靜脈叢，妥善止血！
同時(shí)經(jīng)gang門置入彎端吻合器，完成乙狀結(jié)腸、直腸端端吻合……
最終，手術(shù)順利的成功了！
所有癌變部位全部被切除掉！腫瘤標(biāo)本非常完整，達(dá)到了醫(yī)學(xué)上“完整切除”的標(biāo)準(zhǔn)。
“我們，成功了！”戴曜文激動(dòng)不已。
“是的，成功了！”
“阮彬，你可是最大的功臣啊！”邵大剛嘿嘿的笑道。
“那里，錢主任想出的這個(gè)腹主動(dòng)脈球囊完全阻斷血流的法子才是關(guān)鍵。”阮彬謙虛道。
“我們這一臺(tái)手術(shù)出血量大概只有500毫升，比目前全球記錄當(dāng)中梅奧診所著名肛腸專家菲利普教授去年那一臺(tái)直腸癌盆腔局部復(fù)發(fā)合并骶骨切除手術(shù)出血量僅800毫升還要低300毫升！”錢主任感慨道。
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