“寧安醫(yī)學(xué)院？”
孫主任的眼皮不由得一跳，居然會(huì)是寧安醫(yī)學(xué)院，那個(gè)二本不入流的醫(yī)學(xué)院校？
如果沒有知道這個(gè)什么still病也就罷了，可現(xiàn)在突然冒出來一個(gè)人，那么就不得不對(duì)比一番。
他朝身后這群科室里的年輕醫(yī)生看了看，這些可都是樊城醫(yī)科大學(xué)或者同等級(jí)別院校的醫(yī)學(xué)生啊。
而且百分之八十以上的人都是本科以上的學(xué)歷！
可就是這么多人居然比不上一個(gè)“寧安醫(yī)學(xué)院”的大一學(xué)生？
病房里的年輕醫(yī)生們看到孫主任的目光，全都縮了縮脖子，低頭不敢與之對(duì)視。
“不管是哪個(gè)學(xué)校出身的，都是好樣的。”楊教授拍了拍景蕭然的肩膀，然后朝他伸出了大拇指，“平時(shí)沒少看文獻(xiàn)吧�！�
景蕭然笑著點(diǎn)頭：“是的楊教授。這個(gè)成人still病是我前幾個(gè)星期在一篇英文文獻(xiàn)中讀到過的一篇病例報(bào)道，因?yàn)檫^去沒多久，所以記憶比較深刻�！�
“是嗎？”楊教授道，“那你給我們好好講一下這個(gè)成人still病。”
同時(shí)孫主任也附和道：“同學(xué)，你就給我們這病房中的年輕醫(yī)生好好普及一下知識(shí)，大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步�！�
孫成海倒是要看看這個(gè)來自寧安醫(yī)學(xué)院的大一學(xué)生，是真的了解這個(gè)什么成人still病？還只是僅僅了解一個(gè)疾病的名字？
見楊教授和科主任都這么說了，并且也符合他一開始的預(yù)想，景蕭然便點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“成人still病，以疾病發(fā)現(xiàn)者——病理學(xué)家still的名字命名。”
景蕭然的聲音響起，病房里所有人的目光都注視著他。
一旁的瀟瀟緊緊拉著哥哥的手，眾人投來的目光讓小女孩有些不適應(yīng)。
“它的病因和發(fā)病機(jī)制至今仍是個(gè)謎。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)間歇的發(fā)熱，往往持續(xù)一周以上，有關(guān)節(jié)炎，全身散在皮疹，皮疹和關(guān)節(jié)炎與發(fā)熱相關(guān)�！�
“患者往往在診治過程中被懷疑甚至被誤診過感染、腫瘤、血液病，做了幾乎所有檢查均不能確診，嘗試各種治療也沒不會(huì)有任何效果�！�
孫主任詢問道：“同學(xué)，那你知道成人still病的診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？”
景蕭然點(diǎn)頭道：“成人still病的診斷應(yīng)該屬于臨床診斷或者排除診斷。”
什么叫臨床診斷病例呢？（對(duì)于這個(gè)詞，最近大家可能都不陌生吧。）
通俗一點(diǎn)兒講，就是一種疾病根本沒有方法確診，或者確診的方法很苛刻（比如心肌炎，確診方法就是取一點(diǎn)兒心臟組織，進(jìn)行病理組織檢測(cè)），所以這類疾病只能通過臨床癥狀或者某些非特性的指標(biāo)進(jìn)行診斷，以免漏診！
”所以在診斷時(shí)必須首先排除其他與發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎有關(guān)的疾病�！本笆捜谎a(bǔ)充道。
“既然成人still病是風(fēng)濕免疫類的疾病，那如何解釋關(guān)于風(fēng)濕系列檢查是陰性的呢？”孫主任繼續(xù)問道。
“成人still病，實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，而鐵蛋白升高有特別的提示意義。風(fēng)濕科檢查類風(fēng)濕因子、抗核抗體常常為陰性。”景蕭然對(duì)答如流。
“治療方法和預(yù)后呢？”孫主任一個(gè)接一個(gè)的問題拋給景蕭然。
景蕭然思索了片刻，便道：“退熱是治療的主要目標(biāo)，激素是治療成人Still病的主要藥物，根據(jù)病情選擇激素劑量。病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，往往需要大劑量的激素，甚至丙種球蛋白，以及免疫抑制劑如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等�！�
“至于still病的預(yù)后，多數(shù)患者預(yù)后良好。少數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)其復(fù)發(fā)時(shí)間不定，但復(fù)發(fā)時(shí)癥狀往往較初發(fā)時(shí)輕，且持續(xù)時(shí)間短。不過發(fā)展成重癥的患者，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如彌漫性血管內(nèi)凝血DIC、嗜血細(xì)胞綜合征、肝腎損害、心肺損害。”
這時(shí)，楊教授在一旁滿意的點(diǎn)點(diǎn)頭：“小伙子，說得很不錯(cuò)。不過我想知道，對(duì)于這個(gè)患者來說，如何制定下一步的治療方法，你有什么想法嗎？”
景蕭然看向病床上的王奶奶，發(fā)現(xiàn)她也正看著自己，雖然面色蒼白，但是仍舊帶著和藹的微笑。
王奶奶對(duì)著景蕭然輕輕點(diǎn)頭，示意他說下去。
景蕭然收回視線，開口道：“我詢問過，王奶奶雖然一直發(fā)燒，但是目前發(fā)熱容易控制。通過老師們剛才的病史匯報(bào)，也可以得知王奶奶目前無臟器受累，關(guān)節(jié)炎癥狀也較輕微，皮疹容易消退。所以病情雖然反復(fù)遷延，但仍屬于輕癥患者。可以采用激素治療，給予中等劑量的糖皮質(zhì)激素，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者病情以及激素不良反應(yīng)�！�
“如果病情穩(wěn)定，靜脈的激素可以改為口服，長(zhǎng)期小劑量維持即可�！�
孫主任看向景蕭然的目光徹底變了，如果一開始他還有些質(zhì)疑，那現(xiàn)在便是徹底的信服了。
他的思路如此清晰，而且回答有理有據(jù)，絕對(duì)不是單純的背誦知識(shí)點(diǎn)。
這個(gè)寧安醫(yī)學(xué)院的大一新生不簡(jiǎn)單��！
可比他身后的這一群科室的年輕醫(yī)生強(qiáng)太多了。
而且這些少見的疾病都得是看英文文獻(xiàn)才能發(fā)現(xiàn)的，這也證明景蕭然的英文水平肯定不俗！
孫主任咳嗽了一聲：“同學(xué)，你有沒有報(bào)考樊城醫(yī)科大學(xué)研究生的打算？”
景蕭然一愣：“主任，我才大一，是不是有點(diǎn)兒倉(cāng)促？”
“沒關(guān)系，五年一晃就過了，我可以等你啊。”孫主任笑了笑，這笑容無比和煦，像是面對(duì)親戚子侄一般。
話音剛落，病房里所有的年輕醫(yī)生都朝景蕭然投來了羨慕和嫉妒的神情。
他們中大部分都是碩士，甚至不乏博士，可依舊在科里干苦力活兒。
但如果是孫成海的學(xué)生那可就不一般了。
孫成海是樊城醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院四個(gè)血液科病區(qū)的大主任，同時(shí)還是主管外事的副院長(zhǎng)。
他每年都會(huì)將選擇幾個(gè)學(xué)生送到外國(guó)留學(xué)，鍍一層金再回國(guó)，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說可算是天大的好處了。只要一回國(guó)，各種課題、基金就手到擒來，晉升職稱的道路也就順多了。
孫主任現(xiàn)在居然直接向一個(gè)剛剛認(rèn)識(shí)幾分鐘的學(xué)生拋橄欖枝，這是大家沒想到的，也是景蕭然沒想到的。
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