心電圖機走紙結(jié)束。
景蕭然便將心電圖撕了下來，稍稍瞥了一眼，然后就遞給了朱珠。
朱珠接過心電圖，皺眉道：“胸前導(dǎo)聯(lián)ST段比之前抬得更高了，看來梗死面積擴大了。”
景蕭然沒有立即將心電圖的電級拿下，反而是讓患者稍稍側(cè)身，將心電圖V1-V3導(dǎo)聯(lián)放在了右心對應(yīng)的位置，將心電圖V4-V6導(dǎo)聯(lián)放在后背處。
“小景，你居然還會做十八導(dǎo)聯(lián)心電圖？”朱珠詫異地看了眼景蕭然。
十八導(dǎo)聯(lián)心電圖指的是一般常規(guī)心電圖是十二導(dǎo)聯(lián)，十八導(dǎo)聯(lián)心電圖是十二導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上加做六個導(dǎo)聯(lián)，涵蓋了包括左右房室、心肌全面的心電活動檢測，可以更加全面地反映心臟各部分心肌缺血的情況。
臨床工作中，十八導(dǎo)聯(lián)心電圖觀察范圍更大、操作方便，尤其是在心肌廣泛缺血的情況下，可以為醫(yī)生提供非常重要的信息。
“在學(xué)校的時候，老師上課教過。”景蕭然笑了笑。
朱珠訝然，學(xué)校什么時候會給學(xué)生教十八導(dǎo)聯(lián)心電圖了？他們很多人不是連最簡單的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖都不會嗎？
景蕭然沒有注意朱珠的表情，他連好各個導(dǎo)聯(lián)，按下心電圖機的啟動按鈕，繼續(xù)開始走紙。
心內(nèi)科監(jiān)護室的大門口站著一個年輕的女人，她滿臉焦急地看著朱珠，雙手緊緊握在一起。
“醫(yī)生，我爸這是得了什么病！”
“我們初步考慮是急性心肌梗死！”朱珠道。
“這是什么病啊？”年輕女人急切地問道。
朱珠沒有立刻回答，轉(zhuǎn)頭對景蕭然說道：“小景，你先問患者的病史，我跟家屬溝通病情。”
“好的。”景蕭然點了點頭，十八導(dǎo)聯(lián)的心電圖他已經(jīng)做好了，便順手交到了朱珠手上。
患者是一個約莫四十多歲的男人，此時他閉著眼睛，面色蒼白，額頭冒著一絲冷汗，胸口的衣服上殘留著一些嘔吐物的殘渣。
“叔，你是什么時候開始感覺有胸痛的？”景蕭然低頭看向病床上的中年大叔。
聽到有人問話，中年大叔緩緩睜開眼，輕聲道：“大概是今天早上五點，那個時候突然疼醒了。”
“什么時候感覺最疼呢？”景蕭然又問道。
“最疼？”中年大叔皺眉，回憶了一下，“最疼的時候應(yīng)該是六點半，疼得我滿頭大汗，胸口像是撕裂了一般，感覺整個人快死過去了。”
中年大叔慢慢說著，看他的神態(tài)，仍舊是一臉余悸的模樣。
“如果說最疼的時候，疼痛評分是十分，那現(xiàn)在的疼痛有幾分。”
景蕭然想了想便問道。
“呃……”中年大叔頓了頓，“大概一兩分吧。”
“嗯，以前有什么基礎(chǔ)疾病，比如說有高血壓，d糖尿病嗎？”景蕭然道。
中年大叔點了點頭，“都有。”
“抽煙喝酒嗎？”
“偶爾喝酒，不抽煙。”
……
朱珠正在一旁與患者溝通病情，同時一直保持著對景蕭然這邊的關(guān)注。
她發(fā)現(xiàn)這個實習(xí)生真不簡單，每一問診的話都不是廢話，而且都是對目前最有用的診斷信心。
詢問疼痛開始的時間，是為了判斷病情開始的狀態(tài)。
詢問最疼的時間，是為了判斷心梗距離現(xiàn)在的時間，如果時間在12小時內(nèi)，是可以進行急診介入手術(shù)；超過12小時，只能進行藥物保守治療，然后擇期手術(shù)。
詢問患者目前的疼痛評分，當(dāng)然是為了初步判斷當(dāng)前患者的狀態(tài)，癥狀如何持續(xù)加重，可能得立即行介入手術(shù)。
詢問患者是否有高血壓、糖尿病，是否有糖尿病、高血壓，為了判斷患者是否有急性心梗的患病高危因素。
別看簡單的四個問題，其實已經(jīng)涉及到了診斷和治療最重要的幾個環(huán)節(jié)。
這可是書本上根本就不會教授的內(nèi)容，完全靠的是臨床經(jīng)驗和摸索。
“小景，患者家屬已經(jīng)同意住院了，你把病床推進病房吧。”
朱珠朝景蕭然道，她現(xiàn)在看景蕭然的目光有了些變化。
“好的，朱老師。”景蕭然點了點頭，便和護士一同將病床推入了監(jiān)護室。
……
監(jiān)護室每組有兩個主治醫(yī)生，他們工作的側(cè)重點不同，一個人主要負(fù)責(zé)與患者溝通病情，一個主要負(fù)責(zé)患者的診療方案。
但這也不是絕對的，兩人的工作通常會有一定程度上的交叉。
朱珠這一組，她負(fù)責(zé)與家屬溝通病情，另外一個曹老師負(fù)責(zé)處理患者病情，而下面的學(xué)生負(fù)責(zé)書寫病歷和做心電圖。
“師弟，你是我們組剛來的實習(xí)生？”
景蕭然剛把病床推到監(jiān)護室的床位上，一個女生便風(fēng)風(fēng)火火的趕了過來。
“嗯。”景蕭然點了點頭。
“太好啦，我終于可以不用一個人了！”女生興奮地捏著小拳頭，臉蛋微紅，“我叫李文琳，今年研一。”
“請師姐多多關(guān)注。”景蕭然笑道。
“那是肯定的。”李師姐拍了拍小胸脯，然后就開始把目光轉(zhuǎn)向病床上的患者。
“師弟，朱老師說這個患者是什么病了呢？”李師姐將患者的生命體征抄在了自己的小本子上。
“急性廣泛前壁心肌梗死。”景蕭然道。
“嗯。”李師姐點了點頭，然后對床頭護士道，“護士姐姐，麻煩給患者帶個紫管。”
“沒問題。”護士姐姐應(yīng)了聲。
“紫管？”景蕭然有些不太明白，這還是他進入監(jiān)護室后第一次遇到不太明白的東西。
“紫管就是用紫色試管采的血，為了做快速肌鈣蛋白的檢測。”李師姐解釋道，“肌鈣蛋白可以診斷急性心肌梗死，這個你可能不太明白，以后我再慢慢給你講。”
景蕭然點了點頭，原來是快速肌鈣蛋白的監(jiān)測，這個東西他當(dāng)然知道，只是叫法有些不同。
“師弟，這個患者我先問診，你記好我是怎么問的，后面來的患者你得自己試一試。”李師姐道。
“嗯。”
李師姐開始了問診。
景蕭然發(fā)現(xiàn)這個小女生的基本功很不錯，問診的內(nèi)容很全面且詳細(xì)，從現(xiàn)病史到既往史都沒有遺漏的地方。
“師弟，你去約談室看看朱老師那邊啥情況。”李師姐突然道，“一般急性心梗的患者，如果在介入時間窗，我們要及時把他推到導(dǎo)管室進行手術(shù)。可是朱老師那邊現(xiàn)在還沒有消息，這都過了十分鐘了。”
景蕭然聞言，點了點頭便離開病房。
剛走進約談室，景蕭然便聽到一個年輕女人的聲音。
“醫(yī)生，你剛才說這么多，一直就是讓我們放支架。我想問，你能保證放了支架以后，我爸的心臟能完全恢復(fù)嗎？”
“不能，已經(jīng)壞死的心肌是無法挽救的，我們放支架的目的是開通血管，阻止病情進一步發(fā)展，挽救正在缺血的心肌。”
“醫(yī)生，你說的我聽不太懂。不過我聽說放了支架以后，人可是都廢了啊！什么活兒都干不了。”
“不是的。好好保養(yǎng)，和正常人是一樣生活的，不過可能需要終生服用一些抗血小板的藥物。”
“可我看網(wǎng)上說，放了支架活不了幾年啊，你自己都說了需要終生服藥，這不就是相當(dāng)于廢了嗎？”
……
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