接下來(lái)在1號(hào)搶救間里，景蕭然跟在朱珠的身后，偶爾記錄患者的生命體征，偶爾幫忙遞送什么東西。
“小景，你去護(hù)士站幫我把超聲拿過(guò)來(lái)。”朱珠對(duì)正在紀(jì)錄患者液體量的景蕭然喊道，“不是大超聲機(jī)，是便攜式超聲，那個(gè)小的，可以拿在手掌上的。”
景蕭然點(diǎn)點(diǎn)頭，便向中央護(hù)士站走去。
中央護(hù)士臺(tái)的護(hù)士分工極為明確，有負(fù)責(zé)床位的，有負(fù)責(zé)校對(duì)醫(yī)囑的，還有負(fù)責(zé)辦理出院等等。
“護(hù)士姐姐，我想問(wèn)一下便攜式超聲在哪兒？”
景蕭然對(duì)著一個(gè)正在校對(duì)醫(yī)囑的年輕護(hù)士道。
其實(shí)在別的科室，校對(duì)醫(yī)囑的護(hù)士一般都是年齡比較大的護(hù)士，但是在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室里不一樣。
這里的工作量要高出其他科室大半截，除了校對(duì)醫(yī)囑，通常還要幫忙搶救患者。
“剛才譚醫(yī)生好像拿過(guò)去看20床患者了。”年輕護(hù)士輕聲道。
在某種意義上來(lái)說(shuō)，年輕的護(hù)士不僅養(yǎng)眼，而且態(tài)度一般都比年齡大的護(hù)士要好很多。
特別是對(duì)待實(shí)習(xí)生，或者規(guī)培生這方面，年輕護(hù)士的態(tài)度往往還是尊敬實(shí)習(xí)醫(yī)生。
不像那些“老油條”護(hù)士，管你是碩士還是博士，逮著你的錯(cuò)處就開(kāi)始罵。
“謝謝護(hù)士姐姐。”景蕭然笑道。
他瞄了一眼年輕護(hù)士的胸牌，她叫關(guān)馨。
“不客氣。”關(guān)馨抿嘴一笑。
景蕭然很快就找到了20號(hào)床，在第一個(gè)大病房中的角落里。
20號(hào)床患者旁邊已經(jīng)圍了三個(gè)規(guī)培生，他們正看著一個(gè)主治醫(yī)生拿著便攜式超聲給患者檢查心臟。
“其實(shí)很多切面都能看到心包積液，比如心室長(zhǎng)軸、短軸，或者四腔心、三腔心，這些切面都能，不過(guò)我們臨床上最常用的是劍突下四腔心的這個(gè)切面。”
這個(gè)主治醫(yī)生一邊拿著超聲儀，一邊給周?chē)膶W(xué)生講解。
作為一名優(yōu)秀的心內(nèi)科醫(yī)生，不僅要會(huì)內(nèi)科的診斷和治療，同時(shí)心臟超聲也是一項(xiàng)必不可少的技能之一。
“譚老師，我們?cè)趺幢嬲J(rèn)心包里面有積液呢？”一個(gè)規(guī)培生道。
譚醫(yī)生笑道：“這個(gè)是初學(xué)者的問(wèn)題，在超聲里面，液體都是顯示為黑色的，我們醫(yī)學(xué)上的術(shù)語(yǔ)叫做液性暗區(qū)！”
“噢。”這個(gè)規(guī)培生點(diǎn)點(diǎn)頭，“老師，我們平時(shí)看胸部CT也能看到一些心包積液，我覺(jué)得在CT上看心包積液是不是會(huì)準(zhǔn)一些？”
“那可不是。”譚醫(yī)生搖頭，“液體是流動(dòng)的，不同的角度看到的液體量不同，做CT時(shí)我們?nèi)梭w是平躺著的，液體會(huì)流動(dòng)到組織、器官間隙，所以通過(guò)CT來(lái)判斷心包積液是有一定的誤差。”
“不管是心包積液、胸腔積液，抑或是腹腔積液，所有的積液用超聲來(lái)看是最準(zhǔn)確的，我們可以多方位、多角度，去判斷積液的量以及深度，為我們下一步的穿刺做準(zhǔn)備。”
超聲對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)是很難的，你或許只能看到超聲屏幕上只是黑的、白的，根本無(wú)法辨認(rèn)出正常的組織結(jié)構(gòu)。
不知道周?chē)娜齻�(gè)學(xué)生有沒(méi)有聽(tīng)懂，反正就是看到他們?cè)谝恢秉c(diǎn)頭，時(shí)而湊上去皺眉看一眼。
“譚老師，這個(gè)患者的心包積液多嗎？”
譚醫(yī)生微微搖頭，“不多，就只有這么一小撮，對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生影響，我們動(dòng)態(tài)觀(guān)察就行了。”
景蕭然也看到了譚醫(yī)生所指認(rèn)的那個(gè)“液性暗區(qū)”。
“這不是心包外的脂肪組織嗎？哪里是心包積液啊？”景蕭然心中喃喃道，在這一刻他居然對(duì)自己產(chǎn)生了懷疑，“難道是自己多年沒(méi)碰超聲，技術(shù)退步得這么明顯嗎？”
“咦，同學(xué)，你有什么事兒?jiǎn)幔俊?br />
這時(shí)候譚醫(yī)生也看到了旁邊站著的景蕭然。
“噢，譚老師，我們組的朱珠老師想用一下超聲，給1號(hào)搶救間的患者看一下心臟。”
景蕭然連忙說(shuō)道。
“好，我們剛好也看完了，你快拿去吧。”譚醫(yī)生說(shuō)著將便攜式超聲遞給了景蕭然，“記得將超聲探頭擦一擦。”
“謝謝譚老師。”景蕭然拿著超聲和耦合劑便走開(kāi)了。
回到1號(hào)搶救間。
朱珠拿著便攜式超聲開(kāi)始給患者進(jìn)行心臟超聲。
景蕭然并沒(méi)有走遠(yuǎn)，反而是在一旁緊緊盯著。
朱珠將超聲探頭抹上耦合劑，然后置放于左室長(zhǎng)軸的切面上。
畫(huà)面很模糊，肺部的氣體會(huì)干擾超聲畫(huà)面成像。
正常做心臟超聲的體位，患者應(yīng)該是側(cè)身傾斜45度，這樣肺部的氣體就會(huì)聚集在上半部分，不會(huì)對(duì)超聲的畫(huà)面有干擾。
但是患者目前安放了IABP（需要從股動(dòng)脈插管），所以雙腿是制動(dòng)的，無(wú)法傾斜45度。
便攜式超聲的畫(huà)面清晰度本來(lái)就不怎么高，這樣一來(lái)，完全就看不清目前患者的心臟情況。
朱珠嘗試了各種心臟切面，包括左室長(zhǎng)軸、短軸，四腔心、三腔心、二腔心切面，全部都是模糊不清的。
“朱老師，您試一試劍突下四腔心切面看看。”
景蕭然突然出聲道。
朱珠一愣，然后笑道：“小景，你還懂超聲？”
景蕭然笑了笑，“看網(wǎng)上視頻學(xué)過(guò)一段時(shí)間，沒(méi)怎么實(shí)戰(zhàn)練過(guò)。”
“這樣啊，要不這個(gè)劍突下四腔心的切面你來(lái)試試看？”朱珠笑道，順手將便攜式超聲遞給了景蕭然。
“啊？這個(gè)……”
景蕭然原本只是想稍稍提醒一句，沒(méi)想到“惹禍”上身啊。
朱珠讓開(kāi)了床旁的位置，重新抹了一些耦合劑在超聲探頭上。
她是真的很好奇這個(gè)大三的實(shí)習(xí)生，難到真的會(huì)使用超聲？
在華夏，非超聲專(zhuān)業(yè)以及重癥專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幾乎很少會(huì)使用超聲，他們最多會(huì)辨認(rèn)，但是讓他們動(dòng)起手來(lái)操作，是不可能會(huì)的。
超聲這種東西，其實(shí)也就是一個(gè)熟能生巧的東西，需要有手感！不是什么天才一天就能學(xué)會(huì)的。
同一個(gè)機(jī)器，同一個(gè)切面，不同的人去操作是完全不同的結(jié)果。
所以為什么很多三甲醫(yī)院都不承認(rèn)二級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果？
化驗(yàn)檢查單還好說(shuō)，但是一旦涉及到超聲、病理之類(lèi)的東西，醫(yī)生與醫(yī)生之間的操作差距還是非常大的！
比如一個(gè)行將就木的心衰老頭，很多二級(jí)醫(yī)院的心臟超聲結(jié)果，心臟射血分?jǐn)?shù)63%。
這種啼笑皆非的情況屢見(jiàn)不鮮。
既然朱珠都這么說(shuō)了，景蕭然只好拿起超聲探頭，放在患者劍突下。
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