韋大寶在急診科開(kāi)方，面前放著一沓子病歷，面帶愁苦。
接到院里的通知，最近幾天全體醫(yī)生開(kāi)會(huì)，由吳科長(zhǎng)來(lái)分析、講解病歷。
還用分析，自己病歷寫(xiě)成什么樣韋大寶心里清楚，開(kāi)會(huì)就是去挨罵的。至于被罵成狗還是被罵成篩子，要看小師祖的心情。
“韋醫(yī)生。”
韋大寶正在開(kāi)方，一個(gè)聲音從門(mén)口傳來(lái)。
“啊？小師……吳科長(zhǎng)，你怎么來(lái)了。你這太客氣，叫我大寶就行。”韋大寶被嚇的一個(gè)激靈，慌忙中站起來(lái)，椅子倒地，發(fā)出“砰”的一聲響。
“咱們醫(yī)院有1520個(gè)月孩子用的氣管插管么？”
“……”韋大寶怔了一下，隨后苦笑，“吳科長(zhǎng)，孩子用的插管都沒(méi)有，咱們縣只有縣醫(yī)院備了幾根，還不經(jīng)常用。關(guān)鍵是兒科手術(shù)沒(méi)人做，只有省城才有。”
“幫我叫120車(chē)，帶著腎上腺素、靜脈注射類(lèi)固醇激素和抗組胺藥、吸入支氣管擴(kuò)張劑。”吳冕說(shuō)完，轉(zhuǎn)身就走。
啥玩意？韋大寶呆若木雞的站在原地。
剛剛吳冕說(shuō)的那一長(zhǎng)串藥名，分開(kāi)的話他想一想，應(yīng)該能理解。可是合在一起，韋大寶一個(gè)都記不住。
“韋醫(yī)生，我在這兒寫(xiě)可以吧。”楚知希轉(zhuǎn)身回來(lái)，應(yīng)該是想到韋大寶弄不清楚，所以拿起桌子上的筆，在處方本上寫(xiě)了一連串的藥名。
“帶這些上120急救車(chē)，電話你來(lái)打。”吳冕站在后面說(shuō)道。
“吳科長(zhǎng)，急救車(chē)去哪？”
“縣醫(yī)院。”
“……”韋大寶看著吳冕轉(zhuǎn)身離開(kāi)，嘴里苦澀無(wú)比。
開(kāi)著120急救去縣醫(yī)院，示威去么？在縣里，縣醫(yī)院可是老大哥，雖然最近賣(mài)了，人員流失嚴(yán)重。但破船還有3斤釘，怎么不比自己強(qiáng)。
不對(duì)，有小師祖在自己怕什么。韋大寶轉(zhuǎn)瞬想明白后，拿著楚知希寫(xiě)的那張紙開(kāi)始一邊準(zhǔn)備藥，一邊打120急救電話。
哪怕是院里的本家醫(yī)生想要用120急救車(chē)，也要打電話備案。要不然一旦指派車(chē)輛，車(chē)卻出不去，就有大麻煩。
不像是很早以前，公車(chē)私用，開(kāi)著急救車(chē)出去玩的人都有的是。
這面韋大寶準(zhǔn)備東西，吳冕皺著眉大步走出八井子中醫(yī)院急診科。果然像是吳冕預(yù)料的那樣，八井子中醫(yī)院沒(méi)有小兒用的氣管插管。
“老林，你們到哪了。”吳冕摸出手機(jī)，一個(gè)電話打給林道士。
“小師叔，快到山腳了，孩子呼吸困難加重，我把影像資料拍片，正準(zhǔn)備發(fā)給你。”林道士急匆匆的說(shuō)道。
“送縣醫(yī)院，我這就過(guò)去。”
吳冕說(shuō)完，直接走向棕色的斯柯達(dá)。
“好不方便。”吳冕對(duì)八井子中醫(yī)院已經(jīng)不知道該怎么形容才好，只能?chē)@了口氣說(shuō)道。
“沒(méi)辦法，基層醫(yī)院。”楚知希說(shuō)著，見(jiàn)吳冕直接走向駕駛位，連忙把鑰匙扔給吳冕，自己跑去副駕。
從老鴰山下來(lái)，到縣醫(yī)院更近，只要15分鐘左右。
吳冕感覺(jué)到手機(jī)接收到了微信，一邊啟動(dòng)車(chē)，一邊把手機(jī)交給楚知希。
“看看，老林發(fā)來(lái)的影像資料。”
“嗯。”楚知希扎好安全帶，拿起手機(jī)開(kāi)始翻閱。
“上看，頭顱、胸部提示廣泛皮下氣腫、縱隔氣腫、心包積氣、甚至眼眶周?chē)挤e氣，眼球突出。”楚知希掃了一眼片子后，馬上說(shuō)道。
“檢驗(yàn)結(jié)果看有輕微的炎癥感染可能。”
“患者沒(méi)有外傷史……”
“病歷怎么寫(xiě)的？”
“無(wú)咳嗽、打噴嚏、劇烈嘔吐、劇烈體力活動(dòng)或創(chuàng)傷史。”楚知希知道吳冕在問(wèn)什么，迅速回答。
吳冕皺眉，眼睛瞇成一條縫，盯著前方的路，不斷按喇叭，車(chē)壓著限速開(kāi)。
也就是八井子，人流稀少，車(chē)還能開(kāi)的起來(lái)。要是換成帝都，怕是吳冕趕到縣醫(yī)院，孩子都涼了。
不過(guò)帝都也不會(huì)存在大型三甲醫(yī)院沒(méi)有幼兒用的氣管插管這種事情。
“繼續(xù)。”吳冕道。
“鑒別診斷最重要的是外傷，從病歷上分析，之前接診的醫(yī)生應(yīng)該是著重考慮到了這一點(diǎn)。”楚知希道，“我認(rèn)為病史可信。”
“再就是患兒第一次發(fā)病之前，考慮有咽炎。
感染累及咽后、咽旁或頜下等處的深筋膜間隙，氣體在深呼吸、咳嗽、胸內(nèi)負(fù)壓的作用下，經(jīng)椎前、氣管前、咽后等間隙向下蔓延至縱隔。
可是患兒只是單純的咽炎，沒(méi)有累及深筋膜間隙，依據(jù)不足。”
“第三，上遷性氣體。由各種原因引起的腸穿孔，氣體穿透膈肌裂孔，沿著主動(dòng)脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管或食管周?chē)拈g隙進(jìn)入后縱隔。
患兒腹部無(wú)腸管破裂的表現(xiàn)，可基本排除。”
“第四，患兒有很少見(jiàn)的間質(zhì)性肺氣腫……哥哥，我考慮間質(zhì)性肺氣腫的誘因可能是很重要的因素。”
“感染、劇烈咳嗽、用力屏氣或吸入違禁藥物而過(guò)度興奮等，各種原因?qū)е碌姆闻萜屏眩諝膺M(jìn)入肺間質(zhì)，并沿肺間質(zhì)內(nèi)血管鞘進(jìn)入縱隔，導(dǎo)致縱隔氣腫。這種可能性是存在的，而且可能很大。”吳冕說(shuō)道。
“而其后臟層胸膜下的肺泡和小支氣管破裂，臟層胸膜可能保持完整，也可以沒(méi)有氣胸表現(xiàn)。”
“只是能說(shuō)得通，但還是有些牽強(qiáng)。”吳冕開(kāi)這車(chē)，直奔縣醫(yī)院，腦子不斷的分析已有的情況。
楚知希說(shuō)的是有問(wèn)題的點(diǎn)，他又問(wèn)了沒(méi)有問(wèn)題的檢查。
943，棕色的斯柯達(dá)野帝開(kāi)到縣醫(yī)院急診科。
“護(hù)士！請(qǐng)問(wèn)有小兒的氣管插管么？”吳冕大步走進(jìn)急診科問(wèn)道。
“急診沒(méi)有，要有也是在手術(shù)室。”導(dǎo)診護(hù)士在導(dǎo)診臺(tái)下面翻著手機(jī)，心不在焉的說(shuō)道。
“手術(shù)室電話多少。”吳冕沉聲道。
“你誰(shuí)……”護(hù)士抬頭，不耐煩的說(shuō)了兩個(gè)字，瞬間頓住。
“您好。”護(hù)士刷的一下站起來(lái)，臉上露出笑容。
“手術(shù)室電話。”
“”護(hù)士脫口而出一個(gè)號(hào)碼，“咱們縣醫(yī)院能做小兒麻醉的麻醉師最近辭職了，請(qǐng)問(wèn)您……”
一句話沒(méi)說(shuō)完，吳冕身影已經(jīng)消失。
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