“患者在排除儀器故障和穿刺針誤入靜脈后，發(fā)現(xiàn)2的變化與p2嚴(yán)重不符。分析二者差異的原因是2是氧含量與氧容量的百分比，其數(shù)值的高低在一定范圍內(nèi)與2具有相關(guān)性。”
“血?dú)夥治鰞x正是基于這一原理，通過對(duì)血液中2的測定，而換算出實(shí)際的2數(shù)值。”
“而p2是基于不同波長的光穿越動(dòng)脈血液后將發(fā)生不同衰減的原理，通過光電容積描記法進(jìn)行測定。”
吳冕開始講血氧飽和度測定的基本原理，幾名麻醉專業(yè)的老炮都聽的迷迷糊糊。
雖然用監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)幾十年的時(shí)間，但他們只知道怎么用，具體工程機(jī)械的原理真是一點(diǎn)都不知道。
“這事兒還真沒辦法用通俗易懂的話講清楚。”吳冕也看出來幾名主任的困惑，他隨即說道，“涉及到機(jī)械工程原理……對(duì)了，上學(xué)的時(shí)候幾位都學(xué)過醫(yī)療器械學(xué)么？”
“吳老師，沒有。”幾人紛紛搖頭。
“那我盡量簡單點(diǎn)講。”吳冕沒辦法，猶豫了一下說道。
其實(shí)他之前說的有關(guān)于醫(yī)學(xué)原理，普通人聽起來也很難聽明白，就和說起醫(yī)療器械的原理的時(shí)候，幾位主任的反應(yīng)一樣。
“脈搏血氧飽和度監(jiān)測探頭的一側(cè)同時(shí)發(fā)射波長分別為660n的紅光和940n的紅外光，氧化血紅蛋白和還原血紅蛋白對(duì)上述兩種光的吸收量不同，由此來測量血氧飽和度，再顯示在監(jiān)護(hù)儀的機(jī)器上。”
“正是基于這一差異，位于探頭另一側(cè)的光電傳感器通過測定紅外光和紅光穿過組織后的光強(qiáng)度，利用分光光度法測定紅外光和紅光的吸收量，然后將其比值換算成p2。”
“2和p2測定方法的差異導(dǎo)致了該病例在嚴(yán)重低氧血癥時(shí)有可能出現(xiàn)二者不相符的情況，以下幾種情況時(shí)會(huì)導(dǎo)致p2假性升高。”
“第一，血液中碳氧血紅蛋白增多。碳氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白的吸光度接近，而脈搏血氧飽和度儀只能區(qū)分氧合血紅蛋白和血紅蛋白，不能排除碳氧血紅蛋白，因此會(huì)造成p2的數(shù)值偏高。”
“第二，高鐵血紅蛋白血癥，也可能導(dǎo)致這種情況的發(fā)生。
高鐵血紅蛋白血癥的患者對(duì)紅光和紅外光的吸收系數(shù)均較大，其在660n波長處的光吸收系數(shù)與血紅蛋白相近，而在940n波長時(shí)b的光吸收系數(shù)高于血紅蛋白和氧合血紅蛋白。
因此如果實(shí)際動(dòng)脈血氧飽和度較低時(shí)，p2的讀數(shù)會(huì)假性偏高，反之，會(huì)造成p2的讀數(shù)會(huì)假性偏低。”
“第三，嚴(yán)重貧血的患者，也可能會(huì)出現(xiàn)類似的情況……”
“第四……”
“第五……”
“第六……”
“第十二，遺傳性胎兒血紅蛋白血癥……”
“根據(jù)老任說的病史，我考慮這名患者是遺傳性胎兒血紅蛋白血癥的可能性比較大，建議術(shù)后恢復(fù)后要檢查一下。不過呢，估計(jì)患者會(huì)拒絕，畢竟沒什么影響。”
包括趙院長在內(nèi)的所有人都聽傻了，他們怔怔的看著吳冕，一頭露水。
尤其是柳主任，當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場目睹了一切過程。當(dāng)時(shí)還以為是什么靈異事件。但吳老師這么一講，他發(fā)現(xiàn)竟然有十幾種病可能誘發(fā)監(jiān)護(hù)儀上監(jiān)測的血氧飽和度與實(shí)際的氧濃度不相符的情況。
這就是普通從業(yè)者與頂級(jí)從業(yè)者之間的差距么？
至于什么遺傳性胎兒血紅蛋白血癥，幾人更是聽都沒聽說過。
原本以為吳冕只是抖個(gè)機(jī)靈，但他滔滔不絕說了十幾種可能性，聽完后在座的臨床醫(yī)生都是一身冷汗。
臨床上有句話不出事，那是手術(shù)做的少。
現(xiàn)在看，這句話還真是前人總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)。
以前認(rèn)為吳冕是靠著老先生成為最新版診斷學(xué)的編委，現(xiàn)在大家都明白了，吳老師是有真本事、大本事的人。
這么一個(gè)罕見的情況，久經(jīng)沙場的幾位主任都沒遇到過的情況，吳老師娓娓道來，從醫(yī)學(xué)講到醫(yī)療器械，又說回診斷，還舉出又十幾種疾病可以導(dǎo)致這種異常情況……
真是很讓人無語。
沒有對(duì)比，就沒有傷害。
在場的每個(gè)人都覺得自己腦袋上冒出一個(gè)又一個(gè)暴擊傷害，血條已經(jīng)瞬間清零。
只有任海濤專心致志的聽著，看他那意思，要是條件允許，肯定要拿個(gè)小本把吳老師說的話都記下來。
吳冕說完，任海濤又繼續(xù)追問有關(guān)于遺傳性胎兒血紅蛋白血癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
“老任，回去再說。”吳冕笑著說道，“咱們下午的飛機(jī)，吃口飯就回去了。”
“哦，好。”任海濤有些遺憾，所有人都能看出他的不甘。
這人還真是個(gè)癡人，現(xiàn)在對(duì)技術(shù)如醉如癡的人可是不多嘍。趙院長好奇的看著任海濤，心想這名叫做任海濤的麻醉師情商這么低，吳老師到底是在哪劃拉來的寶貝？
不過也幸虧有任海濤在，換個(gè)“機(jī)靈”點(diǎn)的人怕是當(dāng)時(shí)根本不會(huì)管。畢竟在當(dāng)時(shí)的情況下沒有任何證據(jù)能證明患者有問題，一切都靜悄悄的，誰知道患者已經(jīng)處于生死之緣。
吳老師有意思，找來的人也挺有意思，趙院長笑著親自打開一瓶酒，先給吳冕倒了一杯，又給任海濤倒了一杯。
示范手術(shù)順利、兩家醫(yī)院合作順利、捎帶腳又解決了一個(gè)醫(yī)療隱患，把一名可能會(huì)出現(xiàn)乏氧性腦死亡的患者給“撈”了回來，這頓飯吃的格外開心。
吳冕在酒桌上也長袖善舞，與趙院長相談甚歡，敲定了接下來的合作計(jì)劃。
“吳老師，您這水平是真高，我敬您一杯。”柳主任舉杯，心悅誠服的敬吳冕一杯酒。
“客氣。”吳冕笑著說道，“沒什么水平，都是臨床摔打出來的，很正常。”
“呃……”柳主任有些疑惑，吳老師是說真的？要說臨床摔打，和年齡有直接關(guān)系。吳老師還不到30，他為什么這么說？
“柳主任，您坐。”吳冕喝了一口酒，說道，“我大學(xué)實(shí)習(xí)的時(shí)候，在胃腸鏡室，遇到一件事兒。”
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