“刷！”一排護(hù)士馬上站起來，雙手放在身前，標(biāo)準(zhǔn)的宣傳畫上的禮儀姿勢(shì)迎接吳冕。
“有患者，準(zhǔn)備搶救。”吳冕也不啰嗦，直接說道，“首診醫(yī)生懷疑是主動(dòng)脈夾層。”
這個(gè)診斷一說，屋子里的氣氛立馬緊張起來。
能來劍協(xié)醫(yī)院的，至少都是工作3年以上的護(hù)士，即便沒接診過，也聽說過這種兇險(xiǎn)的疾病。看著患者好端端的，可能一個(gè)體位變化人就沒了，主動(dòng)脈夾層就這么厲害。
書本來不及收拾，整整齊齊的擺放在桌子上。吳冕看著眼前這一幕，略有點(diǎn)滿意。
這只是一個(gè)開始，其他的還要慢慢來。
很快，120急救車開到劍協(xié)醫(yī)院，韋大寶急匆匆在120車上跳下來。
“吳科長(zhǎng)！”他像是看見親人一樣大聲喊道，“患者還……活著。”
“……”吳冕看了一眼患者，皺眉看韋大寶，“瞎說什么呢，你給的什么藥？”
“硝普鈉。”韋大寶氣喘吁吁的說道。
蔡麗麗被推下救護(hù)車，吳冕走上前，先讓她靜臥，然后摸了一下她的額頭，順便翻開眼睛看了一眼。隨后問了蔡麗麗幾個(gè)問題，在急診搶救室拿著聽診器聽了幾個(gè)位置。
護(hù)士們已經(jīng)被憋壞了，一是好幾天沒干活手癢癢，再者就是想要給吳冕一個(gè)好印象。
畢竟，這年頭像劍協(xié)醫(yī)院這么要臉、當(dāng)人的醫(yī)院不是很多，錯(cuò)過這個(gè)村，以后怕是都難找到類似的醫(yī)院。
“準(zhǔn)備住院吧，做個(gè)etct。”吳冕說道。
“……”韋大寶怔住了。
幾名護(hù)士開始執(zhí)行吳冕醫(yī)囑，推著患者直接去循環(huán)科住院。
“吳科長(zhǎng)，她得了腫瘤？”韋大寶雖然沒見過etct，但總歸知道etct是做什么用的。
在韋大寶的意識(shí)中，etct是檢查腫瘤的最后手段。在省城，etct查一次9600，據(jù)說醫(yī)保只給報(bào)銷一半，老鼻子貴了。
這玩意太貴，八井子的人很少做類似的檢查。韋大寶也只是聽說過，etct的檢查報(bào)告都沒見過。
“一起去看眼。”吳冕說著，看了韋大寶一眼，問道，“你今天沒事吧。”
“……”韋大寶怔了一下，但機(jī)會(huì)不容錯(cuò)過，他馬上哈腰說道，“吳科長(zhǎng)，我找人替我一下，不耽誤正常工作，大不了我多還班就是。”
吳冕點(diǎn)了點(diǎn)頭，也沒和韋大寶過多解釋，跟著平車去了循環(huán)內(nèi)科。
“高主任，患者考慮是大動(dòng)脈炎，準(zhǔn)備做etct。”吳冕見面后和高柏祥交代道。
“好。”高柏祥直接應(yīng)下來。雖然大動(dòng)脈炎并不算是循環(huán)內(nèi)科的疾病，更多的醫(yī)院治療大動(dòng)脈炎都在風(fēng)濕免疫科。
但劍協(xié)醫(yī)院剛成立，吳老師手頭的資源不多，放在自己這里也無可厚非。
“韋醫(yī)生。”吳冕在辦公室坐下，笑看韋大寶，問道，“主動(dòng)脈夾層，你是怎么診斷的？”
“雙側(cè)血壓測(cè)量不一致，數(shù)字相差太大。”韋大寶毫不猶豫的說道。
“繼續(xù)說說看。”吳冕饒有興趣的看著韋大寶。
韋大寶提肛凝神，挺胸收腹，站的筆直筆直的，說道，“正常人左右上肢的血管差距在十毫米汞柱以下，有可能在10至20毫米汞柱之間，但多數(shù)患者不會(huì)超過20毫米汞柱。”
“如果差距過大，可能是年老的患者由于長(zhǎng)期的動(dòng)脈硬化或者有動(dòng)脈炎的患者導(dǎo)致相應(yīng)部位的鎖骨下動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄或閉塞。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄，這一側(cè)的上肢血壓可能會(huì)偏低……”
“嗯，背的不錯(cuò)，除了第十版診斷學(xué)你還查其他資料了？”吳冕問道。
“吳科長(zhǎng)，診斷學(xué)上有些寫的太籠統(tǒng)，真是看不懂啊。”韋大寶苦著臉說道，“我只能一點(diǎn)點(diǎn)查找資料，這一個(gè)多月，眼睛都看花了。”
“那是臨床經(jīng)驗(yàn)部分，打好基礎(chǔ)，臨床上在摸爬滾打十年，用點(diǎn)心，自然就是成手的老醫(yī)生。”吳冕笑著說道，根本沒搭理韋大寶說把自己眼睛看花了的事兒。
十年……自己可沒有十年，韋大寶有些沮喪。
“還不錯(cuò)，這么說吧，你注意到?jīng)]有，我剛才接診都干什么了？”吳冕問道。
“你……”韋大寶微微一愣，馬上想起來不久之前八井子中醫(yī)院急診科消毒事件。那次吳老師看了一眼患者的牙口……而這次……
韋大寶努力回憶吳冕剛才的動(dòng)作，好像沒什么特殊的，就是簡(jiǎn)單查看一下，一點(diǎn)都不專業(yè)。最起碼在韋大寶看來，吳科長(zhǎng)剛剛的動(dòng)作太潦草，有些漫不經(jīng)心。
“你首先看了一眼患者的眼睛。”韋大寶回憶道，“然后做了聽診。”
“我為什么看眼睛？”
“……”韋大寶一臉愁苦。
“我第一個(gè)動(dòng)作是摸患者的額頭。”吳冕說道，“主動(dòng)脈夾層，絕大多數(shù)患者都會(huì)伴有難以忍受的撕裂樣疼痛，而送來的患者并沒有，并不是主要考慮的病。不過你能考慮到這里，還知道給我打電話，真是很不錯(cuò)。”
聽吳科長(zhǎng)夸獎(jiǎng)自己，韋大寶精神一振。
“吳科長(zhǎng)，你摸她的額頭為什么？”
“你碰巧送來一個(gè)剛發(fā)病的患者，沒有誤診，也沒當(dāng)作抑郁癥治療。”吳冕說道，“一般來講沒有任何癥狀的左右側(cè)血壓不一致，要考慮是多發(fā)性大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈閉塞、主動(dòng)脈夾層。但患者的自訴癥狀……”
吳冕說到這里，微微一笑，韋大寶感覺吳科長(zhǎng)不懷好意。
“就解釋到這里，剩下的你回去看書。”吳冕說道。
“哦。”
“一般來講，大動(dòng)脈炎的患者會(huì)誤診為不明原因發(fā)熱、抑郁癥。你能碰巧看出問題，進(jìn)步很大。”吳冕欣慰的說道，“韋醫(yī)生，繼續(xù)努力。”
韋大寶深深吸了口氣，感覺自己渾身發(fā)光。
“你要是不著急回去，就跟著高主任看看患者的診療過程，以后就記住了。”
說著，吳冕站起身，轉(zhuǎn)身往出走。
“吳科長(zhǎng)，你干嘛去？”韋大寶問道。
“我那面還有事。”吳冕說道，“檢查要很長(zhǎng)時(shí)間，你跟著，等所有檢查結(jié)果出來，你看看怎么和我匯報(bào)情況。”
說完，吳冕大步走出循環(huán)科。
韋大寶心里面有些困惑，這是怎么個(gè)說法？把自己留在劍協(xié)醫(yī)院？還是……
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