“不著急，慢慢來。彭主任，剛才說了一半，麻煩您說下今天的手術(shù)過程。”吳冕道。
“吳老師，這是頸椎的片子，您幫我掌一眼。”彭主任拿出手機，找到預(yù)備好的圖片，把手機交給吳冕。
有頸椎四位片和頸椎CT，吳冕看著影像資料，說道，“您繼續(xù)�！�
“患者在幾個月錢做過兩次阻滯麻醉。第1、2次行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯未見異常，這是第3次手術(shù)。”彭主任繼續(xù)介紹到，“操作還算順利，推注藥物完畢后患者訴手麻，頭暈不適。然后……”
“彭主任，詳細說說你推藥的過程�！眳敲嶙屑毜目粗诱f道。
“患者取仰臥位，肩下墊薄枕，我站在患者患側(cè)，用左手中指指尖緊貼胸鎖關(guān)節(jié)上緣，在胸鎖關(guān)節(jié)上方2.5 cm處沿氣管壁側(cè)輕輕下壓，將胸鎖乳突肌及其深面的頸總動脈鞘推向外側(cè)。”
“指尖下壓，可觸及第7頸椎橫突，右手持3.5 cm長7號穿刺針，沿左手中指指尖垂直刺入皮膚，進針直至骨質(zhì)，即為第7頸椎橫突。稍退針，回抽無血，無腦脊液，注入稀釋的利多卡因10mL�！�
整個過程彭主任幾乎能倒背如流。
如今重新敘述一遍，仔細想自己操作過程完全沒有任何問題，每一步都清清楚楚，明明白白。
萬場老司機可不是誰都能達到的。
這也就是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉，時間比較短，彭鵬能做將近一萬例。要是換了外科手術(shù)，好多醫(yī)生一輩子能做幾千例就不錯了。
剛剛敘述的過程肯定不會有任何問題！
整個過程只有第1、第2兩次回抽有少量的新鮮血似乎有些不對。
當(dāng)時回吸，注射器里有少量的新鮮血，他考慮是毛細血管破裂，應(yīng)該和椎動脈沒什么關(guān)系。所以彭主任也不在意，盡量簡明扼要的說清楚整個過程。
“星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥都有什么？”吳冕問道。
“局麻藥中毒；全脊髓麻醉；喉返神經(jīng)阻滯；膈神經(jīng)阻滯或痙攣；出血、血腫形成；再有就是并發(fā)氣胸�！�
“嗯，差不多是這樣�！眳敲狳c了點頭。
“吳老師……”
“針頭誤入椎動脈和全脊髓麻醉均很危險，二者均會出現(xiàn)心跳、呼吸停止。但全脊髓麻醉是刺破蛛網(wǎng)膜，藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔，主要特征是注藥后迅速發(fā)展的廣泛感覺和運動神經(jīng)阻滯�！�
“彭主任，我問您一件事情。”吳冕把彭鵬的手機放下，很認真的看著他，說道，“既然您知道有這些并發(fā)癥，那為什么門診沒有備呼吸機呢？”
“……”彭鵬想說什么，但嘴唇微微動了兩下，最后還是把所有的話都咽了回去。
“并發(fā)癥嚴(yán)重的患者會有低血壓和心動過緩的表現(xiàn)，有時會發(fā)生呼吸停止。剛剛那例患者行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯注射藥物后立即出現(xiàn)手麻，頭暈不適，逐漸呼吸困難，5分鐘后出現(xiàn)呼吸停止，意識喪失，血壓，心率下降明顯�！�
“正常來講，這都是意料之中的事情，只是概率大小而已。遇到這種情況，必須要馬上氣管插管。您可能說呼吸機太貴，醫(yī)院不給配�！眳敲嵛⑿�，右手手指在桌子上輕輕敲打，“可一旦出事，您覺得主管院長會認為是自己的錯誤么？”
“……”彭鵬一頭冷汗。
最開始他還以為吳老師只是那種學(xué)院派的醫(yī)生，大多數(shù)留學(xué)回來的醫(yī)生都是學(xué)院派，認為機器不夠好、不斷抱怨連戴個手套護士長都要管之類的事情。
可接下來的話證明人家吳老師對臨床各種小伎倆都門清著呢。
“可能當(dāng)時拒絕您要求的院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)退休了，就算是不退休，你有什么證據(jù)？申請報告么？院領(lǐng)導(dǎo)能搭理你才怪。”吳冕笑著說道，“國內(nèi)的院領(lǐng)導(dǎo)，擅長的是把小事兒折騰成大事兒，能平事的領(lǐng)導(dǎo)并不是很多。”
說到這里，不光是彭鵬，連張子墨和錢主任都心生知己感。吳老師真心是臨床醫(yī)生出身，知道臨床的工作難做。
“可是！”吳冕微微提高音量，右手手指敲打桌面的力度也同時大了幾分。
“工作不細致，這是您的問題。沒有呼吸機，可以先插管。沒有氣管插管，可以先用氣囊。什么都沒有備，感情您這是拼運氣？”
吳冕戲謔的看著彭鵬，目光對視，彭主任馬上低下頭，看也不敢看吳冕的眼睛。
“沒出事，那是幸運。出一次事，有可能整個業(yè)務(wù)就全部耽誤。”吳冕微笑，語氣完全沒有視頻指導(dǎo)搶救的時候那么嚴(yán)厲，“很多年以前，有些城市剛開展無痛胃腸鏡的時候，就是因為準(zhǔn)備工作做的不充分，導(dǎo)致患者死亡�！�
這……是真事，別說很多城市，就連省城醫(yī)大的幾家分院都是如此。
醫(yī)生這個職業(yè)和其他職業(yè)不一樣，積累經(jīng)驗的時候特別容易出現(xiàn)各種問題。其他行業(yè)大不了就是經(jīng)濟損失，而醫(yī)療行業(yè)的代價是人命。
不能期待所有人的水平像機器一樣標(biāo)準(zhǔn)，都達到世界頂級水準(zhǔn)。那樣的話，世界已經(jīng)完全不是現(xiàn)有的樣子。
但吳冕的認知在于任何操作都要謹慎、謹慎再謹慎，小心、小心、再小心。哪怕是有強迫癥一般的小心都不為過，任何準(zhǔn)備都不多余。
彭鵬這種萬場老司機，都無法避免失誤，那么別人呢？
但要是因為怕有并發(fā)癥，不開展新技術(shù)，那是消極怠工，醫(yī)院輻射范圍內(nèi)的居民將要為此付出的無形代價更大。
“吳老師，您說得對。”彭主任低著頭，有些沮喪的說道。
“呵呵�！眳敲嵝α诵�，“我就是多說幾句，我還有一個問題，想要問問彭主任您�！�
“……”
彭鵬的腳后跟都拔涼拔涼的。
和院領(lǐng)導(dǎo)的批評不一樣，那些是外行指導(dǎo)內(nèi)行，只會壓人。
吳老師這是另外一種情況，聽他說起來星狀神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉，比自己這個萬場老司機還要內(nèi)行。
彭鵬是真怕吳冕吳老師拍桌子就罵，甚至把面前的咖啡杯糊到自己臉上都不奇怪。
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