“那就查吧,不過大夫你輕點(diǎn)。”男人一臉愁容的說道,“疼的厲害!
“嗯,先躺下,別著急。”韋大寶道,“我給你看一眼,然后就用藥。B超呢,病歷沒帶,B超報(bào)告總該帶著了吧。”
“這兒呢!迸藦陌锶〕鰜硪粡埣垼唤o韋大寶。
韋大寶瞄了一眼,一般來講B超上寫的主要客觀癥狀是膽囊壁是否增厚,一般膽囊壁的正常值是3mm,如果膽囊壁毛糙、增厚、不光滑。
按照B超的描述的確是膽囊炎,他把B超單子放到一邊,學(xué)著吳冕搓了搓手,道,“我輕點(diǎn)按,你忍著點(diǎn),哪疼就告訴我。”
小護(hù)士站在門口,眼睛里鄙夷的目光已經(jīng)滿溢。
“寶哥兒這是干什么呢?”另外一個小護(hù)士推著點(diǎn)滴車回來,問道。
“說是要去劍協(xié)醫(yī)院,這不,膨脹了么!毙∽o(hù)士說道。
“啥?他要去劍協(xié)醫(yī)院?”
“嗯,剛才聽寶哥兒說的!
“怎么膨脹了呢?”
“患者帶著醫(yī)大的診斷來要點(diǎn)滴,寶哥兒非要查體。你說說,好像顯的比醫(yī)大還厲害似的!毙∽o(hù)士酸溜溜的說道,“也是,以后人家就是劍協(xié)醫(yī)院的醫(yī)生了,咱中醫(yī)院比不了!
“哈哈,寶哥兒不是那樣的人。你沒注意到么,最近來患者寶哥兒都要查體!
“切,就是顯擺!
韋大寶聽到兩個護(hù)士站在門口小聲嘟囔,他沒有生氣,反而有些開心。
不遭人妒是庸才,哥們兒這就行了!
常規(guī)查體,手要先在肚子上按兩下,然后再碰觸患者敘述的疼痛位置。
一是為了讓患者有個準(zhǔn)備,二是看看其他位置的柔軟程度,好對病情有個判斷。
韋大寶的手搭在患者的小腹上,問道,“這里疼嗎?”
“不疼!
手又換到右下腹,繼續(xù)問道。
左下腹、中腹……
“疼……”
當(dāng)韋大寶的手按在中腹偏上的位置,患者忽然喊疼。
“我輕一點(diǎn),沒事!表f大寶最開始并沒有注意,那個位置疼痛應(yīng)該是牽涉痛,是膽囊炎導(dǎo)致的疼痛。
可當(dāng)他的手挪開后,微微一怔。
“剛剛按的位置疼,是怎么個疼法?”韋大寶問道。
“就是疼……”患者如是描述。
“……”
這種問題患者會回答的很含糊,類似情況在臨床經(jīng)常遇到,韋大寶早就見怪不怪。
應(yīng)該是牽涉痛,隨后韋大寶又給患者查了上腹部,墨菲式點(diǎn)疼痛,標(biāo)準(zhǔn)的膽囊炎體征。
也是,醫(yī)大的診斷怎么能不對呢,韋大寶心里還是有點(diǎn)逼數(shù)的。給患者查體就是個習(xí)慣,他在拼命的積累臨床經(jīng)驗(yàn)。
“你看我說什么來著,就是做個樣子。”小護(hù)士站在門口說道,“顯得他比別人能。其實(shí)還不是拍馬屁,一路跪舔,把吳科長……”
“說的真惡心。”另外一個小護(hù)士不高興了,“吳科長可不吃這套!
“呃……這倒也是!
對于吳冕,兩個小護(hù)士迅速取得了一致意見,完全不起爭執(zhí)。
韋大寶沒理會她們叨咕什么,這種事兒在中醫(yī)院這種基層醫(yī)院最是常見不過。大家一般高的時(shí)候都和和氣氣的,一旦有誰跳出這潭死水,肯定會有說三道四的話。
羨慕嫉妒恨么,人之常情,沒什么大不了的。
查完體,詢問病史,然后給患者開了留觀收據(jù),開了抗生素,送去病房,韋大寶回來坐下。
他心里有些說不清楚的感覺,想了半天,韋大寶也沒想明白那種感覺到底是什么。
過了一個小時(shí),韋大寶看了兩遍患者,都沒發(fā)現(xiàn)異常。他見沒患者在,掏出煙站到急診科的小角門外,一邊抽煙一邊捕捉心里的不適。
有可能是中腹部偏下的位置疼痛,導(dǎo)致自己心里不安,韋大寶想到。
患者那個位置觸痛明顯,好像能用牽涉痛來解釋。
牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時(shí),在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象,稱為牽涉痛。它是疼痛的一種類型,表現(xiàn)為患者感到身體體表某處有明顯痛感,而該處并無實(shí)際損傷。
這是由于有病變的內(nèi)臟神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會合于同一脊髓段,來自內(nèi)臟的傳入神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達(dá)大腦皮質(zhì)。
除了反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外,還會影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維,傳導(dǎo)和擴(kuò)散到相應(yīng)的體表部位,而引起疼痛。
上有關(guān)于牽涉痛的描述很詳細(xì),韋大寶詳細(xì)對照,認(rèn)為是自己多心了。
患者應(yīng)該沒問題,再說還有B超報(bào)告。掐滅煙,韋大寶最后確定自己想多了。
或許是終于能去劍協(xié)醫(yī)院掙大錢,心里面高興,這才會有一些古古怪怪的感覺,韋大寶訕笑。
不過能去劍協(xié)醫(yī)院是真好,他很開心的想到。就是不知道什么時(shí)候能走,這要看吳科長辦事的速度。
但只要吳科長一句話,自己肯定能調(diào)過去。
韋大寶很清楚吳科長和開發(fā)新區(qū)鄧區(qū)長的關(guān)系,在這一片,只要不殺人放火搶銀行,吳科長沒什么事兒辦不到。
熬到下班,韋大寶換了衣服準(zhǔn)備回家。
要告訴家里那位這事兒成了,她不一定高興成什么樣。一個月十萬的收入,老子發(fā)達(dá)了!韋大寶心里高興,腳步輕快了幾分。
走廊里,患者家屬舉著點(diǎn)滴瓶子和韋大寶擦肩而過。
“點(diǎn)完好些了么?”韋大寶順嘴問道。
“好多了!蹦腥苏f道,“每次都這樣,醫(yī)生說是有炎癥,但沒有結(jié)石,手術(shù)做不做都行!
他說話的速度比之前快了很多,很明顯疼痛減輕,身體舒服。
“那就好。”韋大寶笑了笑。
患者進(jìn)留觀室,韋大寶往前走。但走了幾步,他又退回來。心里有些忐忑,那股子不舒服的勁兒又像是潮水一般涌了上來。
“我再查查看!
“?”男人怔了一下。
“見好也要查體看一下,我們要寫病歷!表f大寶說道,“你說你們從中醫(yī)院走的時(shí)候我不查體,病歷怎么寫?是好轉(zhuǎn)還是加重?對吧!
“切,從來沒見你們查過!
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