吳冕笑吟吟的看著韓奎恩，問道，“開單提成，提的也是科室業(yè)績，是院里面壓下來的。只要院長當(dāng)人，就不存在這事兒。韓主任您是認(rèn)為黑山省哪位院長能壓住我？”
“這應(yīng)該不會是開單提成的事兒，可能是因為您在美國留學(xué)的時候養(yǎng)成的壞習(xí)慣。”韓奎恩見話說開了，也不藏著掖著，繼續(xù)說道。
“您從頭就錯了，CT是必須要做的，而不是像您認(rèn)為的那樣，這是一個沒用的檢查。”吳冕微微轉(zhuǎn)身，椅子直面韓奎恩，翹起二郎腿，大馬金刀的看著他。
一個坐著，一個站著，韓奎恩感覺自己像是匯報病史、被主任挑毛揀刺的臨床小醫(yī)生，一股子屈辱感油然而生。
“吳老師，請您說話說明白，我哪錯了。”韓奎恩徑直問道，不留一絲回旋余地。
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“哦，是這樣。您詢問病史的時候，問到患者最近有劇烈運動史了么？”吳冕問道。
“……”韓奎恩愣了一下，難道是橫紋肌溶解？
MB！要是這樣，剛剛耽誤了一個多小時，這可要了命了。
“您是在想橫紋肌溶解吧。”吳冕見韓奎的表情，微微一笑，“橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細(xì)胞膜、膜通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷，細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)容物漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。”
“我問過，患者大小便正常，顏色沒有改變。而且橫紋肌溶解最開始的癥狀是肌肉酸痛，以四肢肌肉為主。”吳冕說道，“患者只是局限的腹部疼痛，診斷橫紋肌溶解的可能不大。”
“……”韓奎恩感覺到有一張無形的大網(wǎng)把自己罩在里面，就像是小時候抓家雀一樣。
只不過現(xiàn)在那只家雀是自己，而躲在一邊滿臉期待笑容的熊孩子則是吳冕。
自己想什么，他心里都一清二楚，韓奎恩心生無力。
“患者最近在減肥，我詢問到這段的時候患者家屬有不信任感，但患者還是交代了一些當(dāng)時的情況。”
“因為要減肥，所以患者突然想起鍛煉身體。在健身房各種運動方法V sit up……V型仰臥起坐和各種健身儀器用了一圈，突發(fā)腹部疼痛。時間點高度吻合，我詢問完病史后第一感覺是過度健身導(dǎo)致的不良后果。”
“過度健身，尤其是平時缺乏運動的人忽然間增加運動量可能會導(dǎo)致很多疾病。患者無意中強調(diào)了V型仰臥起坐，這在心理學(xué)……呵呵，不解釋太多，總之這種情況下第一個判斷絕對不是闌尾炎。”
“那您覺得是……”韓奎恩這回是真的慫了。吳冕沒有借勢壓人，而是認(rèn)認(rèn)真真的講病情。
當(dāng)一名醫(yī)生，竟然連病史都問不好……可誰沒事關(guān)心患者吃喝拉撒睡啊。
雖然在理論來講任何一個活動都有可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，但有時候連患者本人都不記得自己最近都做了什么。
就算是問出來一些事兒，大多也都是冗余信息，根本沒意義！
“有一種過度健身的并發(fā)癥叫腹直肌鞘血腫，不知道韓主任您遇到過沒有。”吳冕道，“因為很少出現(xiàn)，我在編寫《診斷學(xué)》的時候猶豫再三，最后和我老師說了一下，才把這一條去掉。”
“……”韓奎恩嘴里發(fā)苦，心里百味陳雜。
自己有什么好說的？人家張嘴閉嘴編纂《診斷學(xué)》，光是這一點就把自己壓死。
至于腹直肌鞘血腫，韓奎恩只見過兩次，還都是開刀后肉眼見到的。
“腹直肌后的血管在某種因素的作用下發(fā)生破裂出血時，腱鞘內(nèi)極易形成的血腫，此損傷稱為腹直肌鞘內(nèi)血腫。
當(dāng)咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮后出現(xiàn)下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)腹部包塊。”
“無論是癥狀還是表現(xiàn)，都和腹部的炎癥類似，要加以區(qū)分。”吳冕像是老師在課堂講課一樣，很耐心、很細(xì)致的講解。
“這名患者情況比較特殊，沒有惡心、嘔吐，我查體的時候仔細(xì)摸過觸痛點，隱約感覺有直徑0.8×1.2cm的小包塊存在。”
“我說的比較簡單，但大概意思就是這樣。”吳冕翹著二郎腿，悠悠說道，“詢問病史、查體后，我認(rèn)為患者是腹直肌鞘血腫的可能性比較大，所以建議見著做個CT看看。”
“……”韓奎恩無語。
“韓主任，您還有別的問題么？比如說哪里沒聽懂？”吳冕問道。
“……”韓奎恩無語。
“要是沒事的話，就帶患者去交錢，然后到CT室做個腹壁CT。時間已經(jīng)不早了，我看一眼CT就回家。”吳冕道，“還沒吃飯就被韋醫(yī)生叫出來，回家又得被我媽訓(xùn)一頓。”
韓奎恩半信半疑，可吳冕吳老師說的清清楚楚，自己能怎么辦？
陪著患者去做CT，要真是腹直肌鞘血腫，跪就跪了，沒什么丟人的。
如果不是……嘿！
韓奎恩看了一眼大馬金刀坐在椅子的吳冕，很客氣的說了一句，然后轉(zhuǎn)身出門。
韋大寶和楊磊見韓主任帶著患者、患者家屬離開，心中好奇，馬快步走進診室。
“楊醫(yī)生，您來坐。”吳冕道，“剛剛接診了六名患者，其中……”
吳冕第一時間和楊磊“交接班”，至于什么韓主任早都忘到一邊去了。
把六名患者的去向交接完畢，吳冕這才說道，“楊醫(yī)生，剛剛不好意思啊。”
“……”楊磊的左臉?biāo)坪跤直唤嚯x崩了一槍，那種感覺……酸爽的不要不要的。心理陰影面積巨大，三室一廳都打不住。
“我不知道收費怎么辦，找夜班護士小慧一點點問的。”吳冕笑著說道，“隋文遠(yuǎn)交完費用已經(jīng)走了，您再查查看，要是有什么不對的地兒……韋醫(yī)生，你幫著善后一下。”
“好，好。”韋大寶連連說道。
這都不是重點，楊磊湊過去問道，“吳科長，韓主任……您剛才沒和韓主任打起來吧。”
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