“磨玻璃影？看一眼片子吧�！甭怪魅我埠軣o奈，來都來了，先看一眼片子再說。
肺窗、縱隔窗的ct片子插到閱片器上，鹿主任拿出花鏡，開始一點(diǎn)一點(diǎn)仔細(xì)看著。
雖然一肚子牢騷，可看到片子后，所有的牢騷都拋到九霄云外。她專心致志的看著，眼睛幾乎貼到片子上。
患者左肺上葉有大面積的磨玻璃影，病灶比較多、范圍很大，部分病灶實(shí)變，磨玻璃影與實(shí)變影或條索影共存。
單從影像上看，是很典型的“鋪路石征”。
鋪路石征，又名“碎石路面征”。
這種影像的hrct特點(diǎn)是——小葉間隔增厚和小葉內(nèi)間隔線影疊加在磨玻璃不透明的背景上，類似不規(guī)則形狀的鋪路石而得名。
鋪路石征最初被描述在肺泡蛋白沉積癥，它通常表現(xiàn)為雙側(cè)磨玻璃密度影與平滑的間隔增厚共存，呈斑片樣和地圖樣分布，主要位于肺門周圍區(qū)和下葉區(qū)。
可患者是左上肺出現(xiàn)的問題，與一般的情況還是有不同之處。
“唐主任，你看是不是侵襲性黏液腺癌？我怎么感覺像是癌癥呢�！甭怪魅螁柕�。
一般來講，鋪路石征的影像主要出現(xiàn)在肺水腫、pcp、外源性類脂性肺炎、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺泡出血、病毒和機(jī)會(huì)性感染以及侵襲性黏液腺癌的患者中。
如果沒有天河市爆發(fā)的肺炎，鹿主任接下來要看患者，詢問病史，為侵襲性黏液腺癌做鑒別診斷。
她見過很多鋪路石征的患者，絕大多數(shù)都是侵襲性黏液腺癌，這是豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的一部分。
“考慮不像。”唐穎唐主任說道，“患者從海南回來前做過一次體檢，沒有任何問題。”
“呃……”鹿主任怔怔的看著片子。
病毒？
鹿主任隱約聽說天河市那面的情況，但和普通人一樣，再具體的情況她就不清楚了。要是病毒的話……
她偷偷看了一眼唐穎，小心的往唐穎對(duì)側(cè)挪了挪。
“boss，你竟然要帶這么多片子一起來，有必要么？！”一個(gè)聒噪的聲音從外面?zhèn)鱽怼?br />
“吳老師，這面請(qǐng)。”韓廣云的聲音也傳進(jìn)來。
吳老師來了？唐穎沒注意到鹿主任的小動(dòng)作，連忙跑出去。
還沒出門，吳冕拎著一大沓子片子走進(jìn)來。
“吳老師�！碧浦魅喂ЧЬ淳吹恼泻舻�。
可吳冕面沉如水，沒說話，掃了一眼閱片器，問道，“是患者的片子？”
他戴著口罩，說話有點(diǎn)悶。
“是�！�
“把口罩都戴上。”吳冕看也沒看唐穎，說完后直接來到閱片器前。
鹿主任見吳冕戴著n95，怔了一下，心里忽然有一種不好的預(yù)感。
吳冕盯著肺窗看，尤其是幾個(gè)毛玻璃樣的影像，看的格外認(rèn)真。
“boss，我雖然不是呼吸科的專家，但這個(gè)患者可以排除侵襲性黏液腺癌的可能，是病毒性感冒導(dǎo)致的肺炎�！必惱私淌谡f道。
“感冒？”
“肯定是，這個(gè)影像我見過無數(shù)�！�
吳冕從拎著的片子袋里選出一個(gè)袋子，上面有劍協(xié)醫(yī)院的標(biāo)志，并用筆在上面描畫了一個(gè)古怪的標(biāo)志。
“卡”
肺窗插到閱片器上。
幾乎一模一樣的影像，鹿主任和唐主任以及身后的韓廣云、薛春和都看傻了眼。
說一模一樣，只是從影像學(xué)角度做出的判斷，分明是兩個(gè)不同人的影像。
“boss，我越來越懷疑你有未卜先知的能力了，你就像是紅女巫一樣，有著超能力，我贊美你！”貝拉克教授說道。
“你猜，這是誰的片子？”吳冕的右手食指彎曲，指節(jié)敲打了兩下閱片器上的片子。
“這個(gè)問題簡直太沒有人性了，boss，你是站在神的視角問的�！必惱私淌谡f出所有人的疑惑。
“這是去年夏末秋初，電子煙肺炎的影像資料�！眳敲彷p輕說道，“我做了重建，留下影像。”
“……”貝拉克教授大吃一驚，他的態(tài)度端正起來。
電子煙肺炎，當(dāng)時(shí)在《新英格蘭》上有專欄，貝拉克教授雖然不搞類似的研究，卻知道有這事兒。
boss竟然費(fèi)力的把影像重建，并且打印出來？！
以貝拉克教授對(duì)自家boss的了解，這一切他都有所預(yù)謀。
貼近看，兩張片子相互對(duì)比，都是很典型的鋪路石征，甚至滲出的絮狀物都基本類似。
貝拉克教授的嘴巴漸漸長大。
“boss，我知道你為什么不讓我回麻省了！”
“薛院，二院的何院長呢？”
“……”薛春和沒說話，只是看了一眼韓廣云。
“吳老師，何院長家里有點(diǎn)事，還沒到。”韓廣云說道，“不過何院長已經(jīng)聯(lián)系，呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測序的機(jī)器，具體還在溝通�！�
“薛院，和省廳溝通，高度懷疑患者感染了與天河市同源的病毒。”吳冕肯定的說道，“聯(lián)系傳染病院，準(zhǔn)備收治�！�
“……”
眾人結(jié)語。
“boss，你不覺得太武斷了么？”貝拉克教授問道。
“武斷么？”吳冕一邊說，一邊照相，隨后又拿出另外一張片子，插到閱片器上。
“這是‘電子煙’肺炎輕癥患者的影像，來源是《新英格蘭》�！眳敲嵴f道，“左下肺出現(xiàn)兩小片陰影，淡淡的、局灶性、磨玻璃密度影，是不是有點(diǎn)“霧里看花”的感覺？”
“把病灶放大看看，內(nèi)側(cè)靠近胸主動(dòng)脈病灶的密度高低不均，有的淡白，有的雪白，這是什么原因呢？貝拉克，你回答這個(gè)問題�！�
“boss，我不是呼吸科專家。”貝拉克教授直接拒絕。
“病毒引起的肺炎肺泡內(nèi)滲出液相對(duì)較少，液體內(nèi)的蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞少，呈相對(duì)透明的液膜。
因此，影像上看密度較低，邊界不清。
但是，隨著疾病進(jìn)展、合并細(xì)菌感染，滲出液內(nèi)容物越來越多，這個(gè)密度就會(huì)逐漸增高，和血管的密度差就越來越小，表現(xiàn)為大片實(shí)變影。”
“我一直關(guān)注‘電子煙’肺炎。”吳冕說道，“現(xiàn)在看，兩者……類似�！�
吳冕強(qiáng)行忍耐住，只是用類似來形容。
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