韓廣云很快建起一個群，把吳老師拉進來，然后視頻群聊。
馬修德整理了一下頭發，讓自己看起來精神一點。
唐主任的屋子有點黑，背景有些熟悉，看樣子是她的辦公室。
“唐主任，吳老師要視頻問問患者情況，你那面準備一下患者資料。”馬修德清了清嗓子說道。
“馬院，您還沒休息呢？我看著怎么像是醫務處的醫療糾紛辦？”
“怕有事兒還得折騰，最近都在單位睡的�！瘪R修德淡淡說道。
其實他不回家，還有別的原因。
“我這就看看，對了，痰培養結果回來了，可能多了一個證據證明患者沒有被新型肺炎傳染�！碧浦魅文弥謾C坐到辦公桌前。
很快，吳冕加了進來。
街道清冷，
沒有人，
也沒有車。
吳冕坐在臺階上，旁邊有個小腦袋湊過來，看眉眼應該是楚知希。
“哦？馬院沒回家啊�！眳敲嵝Φ�，“是不是擔心家里人被傳染？天天睡在醫務處，您還能扛得住么？”
“……”馬修德嘆了口氣。
“還是小區的人不讓你進？”
這句話更扎心。
馬修德覺得吳老師就撿不好聽的說，今兒有大喜事，他竟然還說的這么扎心。
“唐主任，您也在辦公室�！�
“嗯，我回家，小區說醫院的人最好別回去，怕帶著病毒。我想了想，似乎也是�！碧浦魅蔚f道，“醫院現在特別不受待見，鄙視鏈傳導的很快�！�
“嗯，正常�！眳敲釠]有抱怨，他嘴角叼著一根煙，摸出火機點燃，抽了一口后說道，“社區也不容易，我媽當了志愿者，和街道、居委會一起管控社區，每天頂風冒雪的�！�
馬修德看著視頻里的吳冕和楚知希，短短十多天沒見，竟然有一種恍如隔世的感覺。
長發飄飄的楚教授留著小平頭，額頭、鼻梁上留著深深的勒痕，有的位置能看到隱約的血跡。
吳老師也是一樣，再加上唐主任辦公室的背影，馬修德心中酸楚平生。
這日子過的，也不知道哪天是個頭。
“唐主任，說說患者情況。”
唐主任開始匯報病史。
和馬修德匯報的時候比較簡單，跟吳冕匯報的時候很詳細。
“查體：患者神志清楚，體溫36.7c，呼吸26次/分，血壓131/75 mmhg，spo2 93%，無創呼吸機，fio2 70%。
全身淺表淋巴結未觸及腫大，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸運動稍增強，雙下肺可聞及散在濕啰音。其余心肺腹查體無特殊，雙下肢無水腫�！�
“實驗室檢查顯示白細胞及炎性指標升高——白細胞計數13.05x109/l，中性粒細胞百分比88.3%，血沉64 mm/h，降鈣素原0.21 ng/ml ]”
“cd4絕對計數48cell/ul，cd8絕對計數59cell/u。
病原學檢查：痰培養：較多煙曲霉復合群（3+），血清gm試驗陽性（0.12）�！�
“痰培養的結果是煙曲霉？”吳冕問道。
“是的，吳老師。下午會診的時候痰培養的結果還沒回來，所以大家比較傾向于新型肺炎。畢竟患者是壯勞力，忽然發熱，血氧飽和度下降，需要呼吸機輔助呼吸，這都是新型肺炎的診斷標準。加上肺部ct……”
“肺泡灌洗的結果出來了么？”
“還沒，要明天一早。”唐主任說道，“根據痰培養結果，初步診斷“肺曲霉菌病”，給予伏立康唑+莫西沙星抗感染，甲強龍抗炎治療，繼續無創呼吸機輔助通氣�！�
“吳老師，現在的問題是患者雙肺彌漫性間質改變的原因不明，曲霉菌感染不能解釋疾病�！�
“我準備做右下肺穿刺活檢�！�
“不用了�！眳敲岬鹬鵁熣f道，“患者現在的情況來看，穿刺活檢出現胸膜反應的可能性比較大，有可能需要急診搶救�！�
“……”唐主任怔了一下。
吳冕沒解釋為什么，繼續說道，“我建議調整一下用藥，把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦�！�
“吳老師，您考慮是什么��？”
“有一些判斷，但說不準。我聽病史，患者4年前發作的時候在外地打工，當時的資料全部缺失？”
“是的，吳老師�！�
“問問在哪打工，我看看能不能找當地醫院的人問一下資料�！眳敲岬恼f道。
他一邊說，一邊悠閑的吐出一口眼圈。馬修德看見眼圈，新生寧靜。吳老師看起來心情不錯，這就是最好的消息。
唐主任大喜，能有既往資料對患者的診斷來講意義重大。
馬修德心里感嘆，這種小事吳老師都要大費周章的去找既往資料，他這認真的有些過了頭。
很快，唐主任問到患者4年前是在江南省打工，只知道城市，不知道去了哪家醫院。
“我找一下吧，患者身份證號發給我�！�
“吳老師，很麻煩吧�！�
“還行�！眳敲嵴f道，“最近幾年大數據健康系統草建，南方有些城市把影像資料庫的資料上傳。畢竟ct機器能保存數據最多半年，就要清理一次，要不然老牛拉破車，根本轉不動�！�
視頻里，吳冕口罩拉在下頜上，嘴角叼著煙，默默的抽著，也沒看見他有什么動作。
一根煙抽完，傳來楚知希的聲音，“哥哥，找到了�！�
“我看一眼。”
“患者4年前患肺結核時做的胸部ct，可見累及雙肺的多發小結節及片團影。”吳冕說道，“這個病人有點意思�！�
韓廣云怔怔的不知道吳冕在說什么。
唐主任知道，她第一時間問道，“結核不應該有明顯感染病灶，而且患者是青壯年男性，無其他基礎疾病，長期從事體力活動，為什么會反復發生這么嚴重的感染？”
“做個基因檢測看看……這項檢查二院開展了么？”吳冕道，“要是不行，我留給您一個電話，是我一個患者的。”
“嗯？”
“萊索基因的老板，現在還在老鴰山下住著。”吳冕笑了笑說道，“唐主任和他聯系，看看是不是纖毛運動相關基因缺陷�！�
“原發性纖毛運動障礙？”唐主任愕然。
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