“一般在食物入胃后5分鐘即有部分食糜被排入十二指腸。不同食物的排空速度不同，這和食物的物理性狀和化學組成都有關(guān)系。”
“然后食物進入腸道，營養(yǎng)被吸收，吸收不了的變成大便，保存在結(jié)腸下部。”
“當糞便到了一定量之后，會通過壓力、生理的感受器刺激腸道，一般是直腸壁上的感受器，形成排便感。”
楚知希聽吳冕在和患者瞎侃排便，而且只是最簡單的科普，覺得無趣，便又坐了回去。
“吳醫(yī)生，那是你女朋友？”
“嗯。對也不對，是未婚妻，不是女朋友嘍。”吳冕點了點頭，眼睛瞇起來。
“真好，青梅竹馬？”
“不算從小青梅竹馬，是我上學時候的師妹。”
“厲害！”患者壓低了聲音說道，但伸出右手，豎起拇指，“上學就知道勾搭師妹，厲害！我上學的時候就不懂，天天泡網(wǎng)吧。總想著畢業(yè)之后工作找女朋友可能更簡單，誰知道姑娘們一個比一個眼光高。”
“嘿。”吳冕笑道，“那是，你小點聲哦。就你剛才那句話讓我未婚妻聽到，她不知道要追著我問多少問題。”
“我懂，我懂。”患者笑的歡快，“吳醫(yī)生，你繼續(xù)，我這直腸子是不是直腸里面一直有糞便？我去！直腸子，直腸，原來是這么回事！”
吳冕見患者開始亂聯(lián)想，哭笑不得。
“您這病屬于胃腸功能紊亂性疾病，病因還沒完全研究清楚。
腸道激惹綜合征的發(fā)病機制包括消化道動力異常、內(nèi)臟感覺異常、神經(jīng)因素和免疫因素、低纖維飲食、腸道感染、精神心理因素、腦腸相互作用、性別因素等。”
“”患者聽的目瞪口呆。
“舉個例子啊，先不說您這種情況。話說您周圍有人常年腹瀉么？”
“有啊，我舅媽就常年腹瀉。后來去同濟做了一個腸鏡，發(fā)現(xiàn)有息肉，取下來后做病理是癌前病變。”患者也是話癆，吳冕開個頭他就繼續(xù)說道，“本來以為是息肉鬧的，可躲過結(jié)腸癌這個坎，腹瀉還是沒什么好轉(zhuǎn)。”
“你說的這種情況是腸道動力亢進的表現(xiàn)，小腸傳輸時間顯著縮短，結(jié)腸動力指數(shù)和高幅推進性收縮的均值和最大值均明顯提高。便秘型則正好相反，表現(xiàn)為腸道動力不足。
話說腸道動力亢進的患者一般都很瘦，少數(shù)會有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。不知道多好姑娘想變成這樣，減肥和美食能兼得！”
“呃真的是哦，我舅媽就很瘦。”患者回憶到。
“從中醫(yī)理論來講，這種情況叫五更便，又叫晨瀉、腎瀉、雞鳴瀉。
最早出現(xiàn)于丹溪心法有每日五更處洞瀉，隨節(jié)飲食忌口，但得日間上半時無事，近五更其瀉復作。
它是一種慢性、反復發(fā)作性的黎明之時的腹瀉。主要表現(xiàn)為每至黎明前五更時分開始出現(xiàn)脘腹作痛或不痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，大便不成形，無黏液及膿血。”
“我回頭問問我舅媽是不是有這種癥狀，還有這么一個病？中醫(yī)也能治？”患者有無數(shù)的疑問。
“先天稟賦不足，或者后天失養(yǎng)，夾于腸間的寒水隨水谷而下即為泄瀉。”吳冕用中醫(yī)理論講了一大段話，把患者說的一愣一愣的。
“除了腎陽虛衰之外，還有脾虛濕盛、肝氣乘脾都會有這種表現(xiàn)。”
“吳醫(yī)生，你是中醫(yī)？”
“不是，我是西醫(yī)，但有時候愿意看看中醫(yī)的書。”吳冕捋了一下兔子耳朵，“中西醫(yī)結(jié)合么，有道理的。”
“號脈你會么？”
吳冕伸手，手上戴著兩副手套，里面隱約可見汗水黏住內(nèi)層手套。
“不好意思啊。”患者看著吳冕伸出來的手，“吳醫(yī)生，你們是真辛苦。”
“還好吧，在定點醫(yī)院工作的醫(yī)生才是真辛苦。來的專科醫(yī)生都被派去那面了，每天盯著重癥患者。”
“呃我這病不要緊吧。”
吳冕又給患者講了內(nèi)臟感覺異常、中樞感覺異常、腦腸軸調(diào)節(jié)異常、腸道感染與炎癥反應、精神心理因素等可能導致“直腸子”可能的誘發(fā)因素。
閑著也是閑著，跟患者聊聊天，讓他們別去想新型肺炎的事兒，時間過的特別快。
“等春暖花開之后，您去醫(yī)院做兩樣檢查一個是便常規(guī)，一個是腸鏡。我考慮應該沒什么問題，具體治療的話，到時候聽醫(yī)生的。”
“吳醫(yī)生，你再說一遍是什么病。”
患者上心的拿起手機，開始記錄腸道激惹綜合征這個病名。他萬萬沒想到的是自己只是直腸子，這位吳醫(yī)生就給自己講了小半個小時的病理生理。
不過還真是那么回事。
護士和志愿者開始分發(fā)盒飯，吳冕瞇著眼睛說道，“吃飯吧，我不和你聊了。”
“嗯，吳醫(yī)生辛苦。”
“走了。”
“吳醫(yī)生，稍等一下，我還有最后一件事兒。”患者忽然想起什么事兒，叫住吳冕，“我聽說這幾天有好多人都能出院回家？”
“是啊，以后每天出院的患者會越來越多的。”
“我每天做檢查，都沒有轉(zhuǎn)陰，你說我怎么辦？”患者說到這個，有些愁苦。
“會好起來的，根據(jù)體質(zhì)不同恢復的速度也有區(qū)別。”
“我擔心方艙醫(yī)院關(guān)了，你說我去哪？”
“別想這么多。”吳冕安慰道，“好吃、好喝、好睡，這就是最好的藥。走一步看一步，這是個嶄新的病毒，誰都不知道具體怎么治療。”
“吳醫(yī)生，我看好多文章說有特效藥了。”
“假的。”吳冕很肯定的說道，“現(xiàn)在唯一確定的是這是一種自限性疾病，也就是說需要你自身免疫力來控制。感冒，吃藥7天好，不吃藥1周好，就是這個道理。”
患者明顯有些失望。
“壓力別太大，就當是一個大號感冒。方艙里你也看見了，出院患者越來越多么。情緒平穩(wěn)點，心情愉悅點，很快就能轉(zhuǎn)陰。”吳冕捋了一把頭上的兔子耳朵，笑瞇瞇的說道。
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