桂枝湯
鄧非凡為莊曉曉開了三劑桂枝湯,這是一個組成簡單的方子,一共就五味藥,但其中蘊含的中醫(yī)思維卻并不簡單。
不過據(jù)說,此方并非醫(yī)圣張仲景所創(chuàng),而是記載于《輔行訣臟腑用藥法要》中。
其中有這樣一段話“弘景曰:外感天行,經(jīng)方之治,有二旦、六神大小等湯。昔南陽張機(jī),依此諸方,撰為《傷寒論》一部,療治明悉,后學(xué)咸尊奉之……”
而桂枝湯便是其中的小陽旦湯,“治天行發(fā)熱,自汗出而惡風(fēng),鼻鳴干嘔者”。
張仲景的厲害之處,是他能把從他那個時候的古籍中,按照六經(jīng)辨證的方式歸類整理。
桂枝湯為人稱道的,除了它的配伍,就是它的煎服法及禁忌,可以作為其他方子的參考。
“右五味,(口父)咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促役其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。”
它詳盡地敘述了,如何煎煮,如何服用,以及服藥后應(yīng)該做什么,還有禁忌。
不要小看后面的這些步驟,想要把病治好,這些做到位了就是成功的一半了。
因此醫(yī)生的醫(yī)囑也要詳盡,什么要注意的,什么情況是正常反應(yīng),一一告知病人。
而病人則應(yīng)該好好遵照醫(yī)囑辦事,要是不照醫(yī)囑做,病沒治好你又跑去質(zhì)問醫(yī)生,醫(yī)生也很無奈。
就比如夏天感冒了,醫(yī)生叫你喝桂枝湯的期間要注意保暖、避風(fēng),你喝藥時出了點汗覺得熱,于是跑去吹風(fēng)扇,結(jié)果反而加重了,那怪誰嘛?
所以,鄧非凡把藥交給莊曉曉時,仔細(xì)交代了她注意事項,讓她如果有不明白或不確定的,就來問他。
莊曉曉見鄧非凡如此認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,不知不覺對他的信任就多了幾分。醫(yī)生做到位了,顯然可以提高病人的信任度,所以態(tài)度認(rèn)真而不失禮貌。
不過現(xiàn)在醫(yī)院里的醫(yī)生,有時候因為接診的病人多了,壓力大,又從病人那累積吸收了不少負(fù)面情緒,情緒一時不能得到很好的宣泄,就可能變得像情緒炸彈,指不定什么時候就突然脾氣不好也在所難免。
所以院方是不是可以給醫(yī)生設(shè)置一些,類似于學(xué)生課間的時間,病人多的時候進(jìn)行輪休,讓醫(yī)生適當(dāng)調(diào)節(jié)放松一下精神。讓病人和醫(yī)生都有良好的看病環(huán)境。
看完了病,莊曉曉就已經(jīng)感覺的好一些了,可能是心理作用。就像一些病人,去到醫(yī)院,看見白大褂,就覺得病好了幾分。
而甄可愛臨走前,還有一項偉大的工作要完成。
甄可愛再次一把拿走了,柜臺上小貓的杏仁,讓小貓懷疑她是不是想搞它,這一天天的太難了,就不能讓它安安靜靜地享受美食嗎?
甄可愛這么做,當(dāng)然是為了之前的那個問題,她可還記著呢!
“再問你一次,我漂不漂亮,可不可愛?你最好想好了再回答!”
小貓看看甄可可愛手上的杏仁,又看了看那個它覺得兇巴巴的人的臉,作為“富貴不能淫,貧賤不能移,威武不能屈”的它,當(dāng)然是毫不猶豫地選擇了從心。
小貓痛快地點了點頭,什么屈不屈的,它這是好貓不吃眼前虧。這模樣,跟之前鄧非凡對待它時簡直一毛一樣。
甄可愛滿意地點點頭,把杏仁還給了小貓,還得意地望向了鄧非凡,仿佛在說:“看,我厲害吧!”
一條神秘的食物鏈,就這樣悄無聲息的在這個藥房形成了,而鄧非凡毫無察覺。
甄可愛和莊曉曉跟鄧非凡說了聲再見,就手挽手地離開了藥房。
外面,小雨過后,烏云被陽光撕開了一道道裂縫,讓大地漸漸地再次明亮起來。
外面的行人也多了起來,只是那熟悉的老城區(qū)狗叫聲,好似就此消失了一般,很長一段時間都沒有出現(xiàn)過了。
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說道桂枝湯,就讓鄧非凡想起了,他在實習(xí)時遇見的一個比較奇怪的病例。
一年多前,G市
那時候,鄧非凡還沒畢業(yè),正按照學(xué)校的安排在學(xué)校的附院見習(xí)。
某一天,來了一個病人,一個三十多歲,略微偏瘦的男人。
那時候大夏天的,出汗都是很正常的事情,特別是一些剛從外面進(jìn)來醫(yī)院,剛脫離太陽烘烤的人,往往身上和頭上都是汗。
一開始鄧非凡還沒注意到這個病人,他剛進(jìn)來時,和大多數(shù)人一樣,也是在擦汗,有些不一樣的是他不是用紙巾,而是他隨身帶了一條毛巾。
那條毛巾也不是干的,而是濕漉漉的,似乎輕輕捏一下就能捏出水來。
果然,男人沒擦兩下,就去一個洗手臺把毛巾擰了一下,“嘩嘩”的擰出了不少的水,然后稍稍清洗一遍擰干。
鄧非凡還有事情要做,就沒繼續(xù)觀察他了。
過了一會兒,鄧非凡去一位老中醫(yī)的診室送東西。是一位劉姓老中醫(yī),看著五六十歲了,精神頭特別足,比累死累活的鄧非凡都要精神,據(jù)說是特聘過來醫(yī)院坐診的。
鄧非凡抱著學(xué)習(xí)的心思,也正好趁著之前那邊的病人比較少,他就征得劉老的同意后,在這里學(xué)習(xí)一會兒。
正巧的是,劉老的下一個病人正是那個擰毛巾的男人。
鄧非凡此時才發(fā)現(xiàn)男人的奇異之處,這個男人到現(xiàn)在還在出汗,按理說在偏于陰涼的醫(yī)院里來說,到了這么久了,也應(yīng)該平靜下來了。
更奇怪的是,這個男人似乎只有左半身在出汗,右半邊卻是挺干爽的。
劉老對其進(jìn)行了四診,得知了這個男人姓孫,39歲。
兩年多以前,一天晚上睡覺,他開著空調(diào),一旁還放了個風(fēng)扇吹著,第二天起來就感冒了,而且還出現(xiàn)了左半邊身體容易出汗,而右半邊再熱都不會出汗。
感冒的情況,吃了幾天西藥就好了,但出汗的問題一直沒解決。但也沒有其他不適。
劉老完成診斷后,就開始開方了。同時讓鄧非凡給病人也看看,鄧非凡就給病人把了把脈。
脈象稍浮緩,這倒是不難摸出來。剛才也看了舌象,淡紅而苔薄白。
沒有其他更多的信息了,信息越少,對于醫(yī)生而言,就越難明確方向進(jìn)而診斷和開方。
劉老開好了藥,鄧非凡把自己的結(jié)果說了出來。見鄧非凡在診斷和處方時,一直猶豫不決,劉老也沒有繼續(xù)讓他回答,而是給鄧非凡看了他開的藥方。
“居然是桂枝湯!”鄧非凡有些驚訝,這個方子他熟,學(xué)過中醫(yī)的都熟,但不見得誰都能靈活運用。
看到這方子,在聯(lián)想到病人的情況,鄧非凡似乎明白了一些東西。
“《素問·陰陽應(yīng)象大論》里說:‘左右者,陰陽之道路也’。營衛(wèi)陰陽于周身循環(huán)往復(fù),周而復(fù)始。病人汗出偏沮,乃營衛(wèi)不和,陰陽失調(diào)之例證。如不及時治療則營衛(wèi)相悖,陰陽不維,就可能導(dǎo)致半身不遂之“偏枯“證。”
“《素問·生氣通天論》所謂“汗出偏沮,使人偏枯“,即為此意。本病往往由外感風(fēng)邪引起,用桂枝湯祛風(fēng)解肌,調(diào)和營衛(wèi),順復(fù)陰陽,不失為正治之法。”
劉老引經(jīng)據(jù)典地為鄧非凡解釋起來,鄧非凡聽了解釋后覺得茅塞頓開,十分佩服劉老。
鄧非凡一直覺得作為中醫(yī),看病時偶爾來上兩句經(jīng)典,那不管病人懂不懂,都會覺得你學(xué)識淵博,對你的信任自然多上幾分。
然而鄧非凡對于經(jīng)典是記了忘、忘了記,反反復(fù)復(fù)都達(dá)不到這種水準(zhǔn)。
今天見劉老對經(jīng)典如此熟悉,而且運用得如此靈活,又激發(fā)了他回去背誦經(jīng)典的熱情。
男人雖然對劉老所言也是似懂非懂的,但他覺得很厲害的樣子。
劉老只給他開了三劑,并按照傷寒論上面的煎服及注意事項囑咐了病人一番,并讓他喝藥后及時反饋情況,才開始接診下一個病人了。
而鄧非凡則是被一個電話叫了回去,還被小訓(xùn)了一頓。
不過鄧非凡覺得挺值的,學(xué)到了大學(xué)課本里沒有的東西,這才是見習(xí)和實習(xí)的收獲所在。
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鄧非凡想在回想起來,有些惋惜的就是沒能多跟劉老學(xué)習(xí)一段時間,畢竟實習(xí)生的工作還是不少的,就沒能抽空過去看看了。
再者鄧非凡養(yǎng)父出事后,對于很多事情他都不太上心了,本來就不太主動的他,自然就沒有想去打擾劉老了。
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此偏枯案例絕非杜撰,乃改自劉渡舟老先生的醫(yī)案!!!劉渡舟老先生留下來很多不錯的醫(yī)案,供現(xiàn)在中醫(yī)研究學(xué)習(xí),是因為令人欽佩的經(jīng)方大家。
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