包勤化名二十五歲，重點(diǎn)大學(xué)碩士畢業(yè)，剛剛能參加工作不到半年。他是一名神經(jīng)癥患者，癥狀屬于精神障礙。
包勤最早去的是境湖市安康醫(yī)院，是辛霜紅主任負(fù)責(zé)的病人。辛霜紅的治療收效甚微，憑著專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，辛霜紅感覺(jué)患者的病狀也包含創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特征，只有找到真正的病因才能有效治愈，所以他建議患者的父母帶著患者來(lái)找丁齊。
心理咨詢師碰到這種求助者，通常會(huì)建議轉(zhuǎn)診，讓他們到專門(mén)的醫(yī)院精神科去接受治療，如今的情況倒過(guò)來(lái)了。這是一個(gè)特例，辛霜特意給丁齊打了招呼，并把詳細(xì)的病歷資料轉(zhuǎn)給了他。丁齊本人不僅是心理咨詢師、心理治療師，也是一位精神科醫(yī)生。
包勤的癥狀很奇特，最早是從單位發(fā)生的一起事件開(kāi)始的。
包勤的父母都是公務(wù)員，有些社會(huì)關(guān)系，在其碩士畢業(yè)后就把他安排進(jìn)一家大型國(guó)企工作，待遇和效益都很不錯(cuò)，總之是令人羨慕的。
包勤剛剛參加工作兩個(gè)月時(shí)，其部門(mén)中一臺(tái)價(jià)值幾十萬(wàn)的進(jìn)口檢測(cè)設(shè)備損壞了。像這種單位，設(shè)備損壞報(bào)損或者報(bào)修就是了，但這臺(tái)設(shè)備幾乎是全新的，而且很明顯是被人為故意損壞，程度已無(wú)法修復(fù)。
這臺(tái)設(shè)備放在一個(gè)大開(kāi)間辦公室旁邊的小屋里，外面的大開(kāi)間就是包勤所在的部門(mén)，出入辦公區(qū)都需要刷門(mén)禁卡，然后繞過(guò)辦公區(qū)打開(kāi)小屋門(mén)才能接觸到這臺(tái)設(shè)備。誰(shuí)會(huì)特意跑到這里來(lái)?yè)p壞一臺(tái)檢測(cè)設(shè)備呢？外人干的可能性很小。
嫌疑最大的就是這個(gè)部門(mén)的工作人員，總共有三十多位，目的可能是為了發(fā)泄，比如對(duì)單位或者對(duì)某位領(lǐng)導(dǎo)有所不滿。可到底是誰(shuí)呢，放設(shè)備的小屋中并沒(méi)有監(jiān)控，角落里還有一臺(tái)復(fù)印機(jī)，大家都經(jīng)常進(jìn)來(lái)復(fù)印資料，所以誰(shuí)都有嫌疑。
領(lǐng)導(dǎo)非常生氣，當(dāng)然也報(bào)了警。警方也認(rèn)為嫌疑人主要是這個(gè)部門(mén)的員工，還特意找每一名員工談話調(diào)查并做筆錄，其中也包括包勤，可是到底也沒(méi)有查出來(lái)是誰(shuí)，迄今還沒(méi)有破案，在缺乏證據(jù)又沒(méi)人承認(rèn)的情況下，好像也只能不了了之。
包勤的癥狀就是從那時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)的。他莫名其妙感到不安，并且變得敏感多疑，這種痛苦來(lái)源于一種很荒誕的自我懷疑。他始終在害怕別人認(rèn)為這事是他干的，當(dāng)同事們聚在一起說(shuō)話的時(shí)候，他也會(huì)忍不住想是不是在指證他損壞了部門(mén)的設(shè)備？
正因?yàn)檫@種心態(tài)，他感覺(jué)部門(mén)的環(huán)境與氣氛都變了，每一個(gè)人都像防賊似的盯著別人，而他更是被每一雙眼睛盯著。
其實(shí)包勤自己心里也清楚，這些想法并沒(méi)有道理，事實(shí)也并非如此，可他就是忍不住有這種感覺(jué)。他是個(gè)新員工，加之沉默寡言，跟同事們的關(guān)系原本就不太熟悉親近，如今變得更加疏遠(yuǎn)了，哪怕正常工作環(huán)節(jié)中的交流聯(lián)系都出現(xiàn)了障礙。
設(shè)備當(dāng)然不是包勤損壞的，照說(shuō)包勤沒(méi)有必要心虛，可他就是覺(jué)得心虛、終日忐忑不安，心里很沒(méi)有底。坐在辦公室中，他時(shí)常出虛汗，精神很緊張，注意力也無(wú)法集中。
在這樣的狀態(tài)下，他回家后也連續(xù)失眠，簡(jiǎn)直忍受不了，于是便告訴父母想辭職不干了。父母也很詫異，好不容易安排了這樣的好工作，怎么說(shuō)不想干就不干了呢？追問(wèn)之下才知道原由，小包每天去上班就像是去承受一場(chǎng)折磨，令他痛苦萬(wàn)分。
父母一琢磨，這不是工作有問(wèn)題，而是人有病啊！于是他們就幫小包請(qǐng)了病休假把他帶到安康醫(yī)院接受治療，還特意托人專程找到了辛霜紅主任……辛霜紅后來(lái)不僅把病歷資料轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了，還特意告訴丁齊他做的診斷。
損壞設(shè)備的事千真萬(wàn)確并不是小包干的，這就令很多人奇怪了。小包明明沒(méi)有干壞事，為什么會(huì)感到心虛呢？丁齊倒不覺(jué)得太奇怪，這世上心虛的往往并不是罪犯，很多并沒(méi)有做錯(cuò)事的普通人時(shí)常也會(huì)莫名不安，如果仔細(xì)追究，其實(shí)都有潛意識(shí)的原因。
丁齊看了病歷，確認(rèn)包勤的確是患有神經(jīng)癥。神經(jīng)癥患者往往會(huì)感受到持久的痛苦，能體驗(yàn)到內(nèi)心的沖突，這種沖突已經(jīng)妨礙到工作和生活，但沒(méi)有任何器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)。
但神經(jīng)癥患者還擁有自知力，所謂自知力就是自己能夠認(rèn)識(shí)到事實(shí)。比如小包，他就很清楚事實(shí)是怎么回事，也認(rèn)為自己沒(méi)有損壞設(shè)備就不應(yīng)該心虛。是否擁有自知力，是神經(jīng)癥患者與精神病患者的主要區(qū)別。
精神癥是一種精神障礙，精神障礙與普通的心理問(wèn)題最主要的區(qū)別就是，精神癥患者的心理沖突是變形的。所謂變形，簡(jiǎn)單的理解，就是與正常的邏輯不匹配。
心理沖突分為常形沖突與變形沖突。
常形沖突就是與現(xiàn)實(shí)處境直接相關(guān)，符合正常的思維邏輯。比如攻擊顏院長(zhǎng)的死者家屬，你可以說(shuō)他們有心理問(wèn)題，但他們是因?yàn)槭ビH人的痛苦而需要情緒渲泄，或者想敲詐院方以謀求現(xiàn)實(shí)利益，這些都屬于常形沖突。
可是包勤的心理沖突明顯屬于變形沖突，一般人可能理解不了，明明事情不是他干的，他為什么會(huì)有這種反應(yīng)？
辛主任根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為必定有一個(gè)潛伏的心理病因存在，可是他始終沒(méi)有找到，所以才推薦患者來(lái)找丁齊。
包勤第一次來(lái)見(jiàn)丁齊，是在父母的陪同下。小包的父母也聽(tīng)說(shuō)過(guò)丁齊的大名，知道丁齊是一位“催眠大師”，所以他們希望丁齊能給小包催眠一下，可能就會(huì)把小包的心病給消了。但丁齊自己清楚，簡(jiǎn)單的催眠不可能治好這位神經(jīng)癥患者。
催眠的本質(zhì)，還是在不違反對(duì)方意愿的前提下去修改某些潛意識(shí)。而包勤的病癥是心因性的，在沒(méi)有找到病因的情況下，就算直接下達(dá)暗示指令告訴他不要再有這種感覺(jué)，這種指令也是無(wú)效的，否則催眠豈不成了萬(wàn)能？
所以丁齊第一次并沒(méi)有給包勤做催眠，只是進(jìn)行了攝入性會(huì)談，盡量觀察與收集材料、建立心冊(cè)。包勤看上去情緒很低落，非常內(nèi)向，話很少，幾乎沒(méi)有主動(dòng)開(kāi)過(guò)口，需要丁齊反復(fù)提示他才會(huì)詳細(xì)回答一些問(wèn)題。
第一次會(huì)談進(jìn)行了兩個(gè)小時(shí)，結(jié)束時(shí)丁齊只是給了簡(jiǎn)單的情緒安撫暗示，并沒(méi)有給小包“留作業(yè)”。但是會(huì)談結(jié)束后，丁齊特意又聯(lián)系了小包的父母，表示有一些情況需要單獨(dú)咨詢他們。
本來(lái)在電話里說(shuō)就可以，可是小包的父母非常重視也非常焦急，又特意跑來(lái)了一趟。丁齊是本著盡職的原則這么做的，這次談話并沒(méi)有收費(fèi)。
丁齊問(wèn)道：“你們的孩子性格不僅非常內(nèi)向，而且明顯有自閉的特征。你們有沒(méi)有注意到，他是從什么時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)這種性格特征的？”
小包的父母皆答道：“他從小就是這個(gè)脾氣，不太愛(ài)跟人說(shuō)話，也不愛(ài)跑出去跟人亂耍，就知道悶頭學(xué)習(xí)，成績(jī)很不錯(cuò)……”
丁齊：“他不太可能一生下來(lái)就是這樣啊！所以我才把你們私下叫來(lái)，請(qǐng)你們認(rèn)認(rèn)真真的回憶，是從什么時(shí)候開(kāi)始，他的性格出現(xiàn)了這種明顯的特征？”
小包的父親答道：“很小的時(shí)候，他其實(shí)還是挺活潑的，長(zhǎng)大了就變得文靜了。仔細(xì)想想的話，應(yīng)該就是從小學(xué)高年級(jí)到快上初中這段時(shí)間。”
小包的母親則給了一個(gè)更準(zhǔn)確的答案：“假如這么說(shuō)的話，應(yīng)該是十歲吧。從小學(xué)四年級(jí)到小學(xué)五年級(jí)這段時(shí)間，他突然就像變得懂事了，不再像以前那么調(diào)皮了。”
丁齊追問(wèn)道：“那么在他十歲那一年，究竟發(fā)生了什么重大事件，令你們至今還記憶清晰的？”
小包的母親回憶道：“都十五年了，有很多事記不清了，好像也沒(méi)什么重大事件，我只記得四年級(jí)的期末，他得了境湖市三好學(xué)生的獎(jiǎng)狀……”
其實(shí)類似的詢問(wèn)調(diào)查，辛主任也做過(guò)，在小包的父母這里，丁齊也沒(méi)有問(wèn)出更多的線索來(lái)。然后丁齊與小包進(jìn)行了第二次心理會(huì)談，這次他把小包給深度催眠了，并用了時(shí)間退行技術(shù)。會(huì)談進(jìn)行了三個(gè)多小時(shí)，丁齊的體力和精力消耗都非常大，終于找到了病因。
小包十歲那年放暑假，父母還要上班，便告訴他不能到處亂跑淘氣。他卻跑到街邊去爬樹(shù)捉知了，結(jié)果失足從樹(shù)上掉下來(lái)摔傷了。一位路過(guò)的小伙子發(fā)現(xiàn)了，及時(shí)把他送到了醫(yī)院里，小包的父母也聞?dòng)嵹s來(lái)……
母親先到的醫(yī)院，當(dāng)然要搞清楚孩子是怎么受傷的，她特意問(wèn)了一句：“你是不是被人騎自行車撞了？”這一句也是隨口出來(lái)的，因?yàn)樗龁挝煌碌暮⒆泳驮龅竭^(guò)這樣的事。
結(jié)果小包居然點(diǎn)頭答道：“嗯，是的！”
就是這個(gè)回答，將一件見(jiàn)義勇為的好事，變成了一起肇事傷人事件。救人的小伙子當(dāng)然不會(huì)承認(rèn)，他聲稱自己連自行車都沒(méi)騎。在那個(gè)年代，公安部門(mén)的天眼系統(tǒng)根本就沒(méi)有安裝，事發(fā)地點(diǎn)也沒(méi)有監(jiān)控，所以好像也說(shuō)不清楚。
小包的母親報(bào)警了，警察來(lái)了之后做的調(diào)解主要就是和稀泥。因?yàn)樾“哪赣H態(tài)度很強(qiáng)硬、情緒很激動(dòng)，最終救人的小伙子自認(rèn)倒霉，賠償了醫(yī)藥費(fèi)了事，還好小包傷得并不重……
顏院長(zhǎng)完全被丁齊講的故事吸引了，暫時(shí)忘了自己的事，一直在很專注地聽(tīng)著，此刻忍不住開(kāi)口道：“這件事，就是那個(gè)小包的病因，對(duì)嗎？”
丁齊點(diǎn)頭道：“是的！十歲的孩子內(nèi)心活動(dòng)已經(jīng)很豐富了，他們最擅長(zhǎng)分辨的，就是在各種事件中父母對(duì)待他的態(tài)度。小包當(dāng)時(shí)已經(jīng)敏銳地察覺(jué)到了母親的態(tài)度，所以才順著母親的話回答，這樣以來(lái)，事故的主要責(zé)任就不在于自己，便可以逃過(guò)父母的責(zé)罰。
其實(shí)不僅是孩子，我們?cè)诤芏嘈侣剤?bào)導(dǎo)中看到，有些老人出了類似的事情也會(huì)這么做。他們?yōu)槭裁磿?huì)撒謊？因?yàn)橄啾葘?duì)陌生人造成的傷害，他們更擔(dān)心子女晚輩的責(zé)怪，還有給這些子女晚輩帶來(lái)的麻煩與負(fù)擔(dān)。
說(shuō)出真相，就意味著過(guò)錯(cuò)在自己，他們害怕承認(rèn)自己的過(guò)錯(cuò)，也覺(jué)得難以承擔(dān)過(guò)錯(cuò)的責(zé)任。小包撒了一個(gè)謊，這個(gè)謊言是自私的，只是想避免受到父母的責(zé)罰。
以他當(dāng)時(shí)的心智，或許還不能完全理解這個(gè)謊言的性質(zhì)，這是恩將仇報(bào)，實(shí)際上也是在傷害他自己。等他漸漸長(zhǎng)大，他會(huì)理解得越來(lái)越清楚，知道自己做了什么，但也越來(lái)越不敢說(shuō)出真相……他的性格變化也是從這時(shí)候開(kāi)始的。
所以單位出了這件事之后，盡管他沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，卻也會(huì)自我懷疑。當(dāng)警察做詢問(wèn)筆錄的時(shí)候，又觸動(dòng)了他當(dāng)初的心境，他上一次接受警察詢問(wèn)，其實(shí)就是十歲那年。
單位的事件只是一個(gè)誘因，導(dǎo)致積累的心理沖突爆發(fā)，現(xiàn)實(shí)事件與內(nèi)心感受之間產(chǎn)生了矛盾。所以辛主任說(shuō)他的癥狀可能還包含著創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，而且病因是長(zhǎng)期潛伏的，可以說(shuō)判斷得很有道理，他是被另一個(gè)想忘掉卻又不可能忘掉的自己給傷害了。”
顏院長(zhǎng)嘆了一口氣道：“原來(lái)如此。”
丁齊：“當(dāng)年的事，當(dāng)年的那個(gè)自己，一直潛伏在他的心里……我最近在和一群搞修行的人打交道，也看了一些有關(guān)的小說(shuō)與典籍，這種狀況，也可以稱為心魔。心魔是自己種下的，不是想擺脫就能擺脫的。”
顏院長(zhǎng)若有所思道：“心魔？這個(gè)稱呼有意思！那么丁老師，你后來(lái)是怎么化解了這個(gè)小包的心魔？既然對(duì)我講了這個(gè)故事，病人一定被你治好了吧？”不知不覺(jué)中，他對(duì)丁齊的稱呼已經(jīng)從小丁變成了丁老師。
丁齊微笑道：“既然找到了病因，我便結(jié)束了催眠狀態(tài)，讓他在清醒狀態(tài)下講述了這段往事，說(shuō)出了隱瞞了十五年的真相，他的父母也是大吃一驚。既然他說(shuō)了出來(lái)，接下來(lái)的事就好辦了，可以用認(rèn)知療法結(jié)合行為療法……”
顏院長(zhǎng)：“說(shuō)具體點(diǎn)嘛！”
丁齊：“我的治療方案很簡(jiǎn)單，但實(shí)施起來(lái)有點(diǎn)麻煩，需要他們?cè)敢庵鲃?dòng)去配合。我讓小包帶著父母去找到當(dāng)年那個(gè)救他的小伙子，說(shuō)出真相并道歉。
假如有可能的話，還要盡量找到見(jiàn)證這一切的當(dāng)事人，比如十五年前醫(yī)院的醫(yī)生、派出所的警察，不論他們還記不記得，也要說(shuō)出真相，不僅是替那個(gè)小伙子說(shuō)的，也是替他自己說(shuō)的。”
顏院長(zhǎng)饒有興致地追問(wèn)道：“已經(jīng)過(guò)去十五年了，他父母都記不起來(lái)了，還能找到那個(gè)救人的小伙子嗎？是不是通過(guò)警察的詢問(wèn)記錄？”
丁齊搖了搖頭道：“當(dāng)時(shí)警察只是來(lái)做現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解，根本就沒(méi)有立案存檔，查不到記錄了。但是小包卻記得那個(gè)小伙子的姓名與手機(jī)號(hào)碼，因?yàn)楫?dāng)年警察在詢問(wèn)的時(shí)候，那小伙子自己說(shuō)了。
您覺(jué)得驚訝嗎？時(shí)隔十五年，在我給他找到病因之后、當(dāng)他愿意面對(duì)回憶的時(shí)候，居然還能記得這么清楚，連手機(jī)號(hào)碼都能背處來(lái)！”
顏院長(zhǎng)微微頷首道：“聽(tīng)了你的講述，我并不覺(jué)得奇怪，這就是他的心魔啊，揮之不去……這是哪一年的事情？”
丁齊：“去年上半年，就是我剛到博慈醫(yī)療上班不久，再往前倒推十五年，是二零零三年。那時(shí)候還沒(méi)有智能手機(jī)呢，這么多年了，手機(jī)號(hào)一直沒(méi)換，所以還能聯(lián)系上。”
顏院長(zhǎng)：“我很感興趣那小伙子現(xiàn)在干嘛呢，他到底是什么人？”
丁齊：“他姓陳，叫陳志軍，當(dāng)年二十多歲，現(xiàn)在四十出頭，是一家生物醫(yī)藥公司的高管，工作地點(diǎn)在上海。不僅這個(gè)人聯(lián)系上了，當(dāng)年來(lái)調(diào)解的警察以及在醫(yī)院的醫(yī)生，小包一家人想方設(shè)法都找到了……”
顏院長(zhǎng)：“那個(gè)小包現(xiàn)在怎么樣了？”
丁齊笑道：“挺好的，做完這一切之后他就沒(méi)事了。現(xiàn)在還在原單位上班，性格變得很開(kāi)朗甚至很外向，前不久還聽(tīng)說(shuō)他參加了單位組織的各部門(mén)演講比賽拿了獎(jiǎng)呢，據(jù)說(shuō)很喜歡耍嘴皮子，喝點(diǎn)酒就啰嗦個(gè)沒(méi)完沒(méi)了。我還在想，當(dāng)時(shí)是不是矯枉過(guò)正，勁有點(diǎn)使大了？”
顏院長(zhǎng)也笑道：“勁使大點(diǎn)好啊，這樣就對(duì)了！”
丁齊將話題拉了回來(lái)：“其實(shí)類似事情，生活中并不少見(jiàn)，只是不同的形式發(fā)生，往往體現(xiàn)得不是這么極端，有可能只表現(xiàn)為心理問(wèn)題而非精神障礙，比如這次找您麻煩的死者家屬。
您既然審查過(guò)病例與急診記錄，認(rèn)定丁大夫沒(méi)有責(zé)任，那么您能告訴我患者的死亡原因嗎？既然是外傷急診，家屬是否存在送醫(yī)不及時(shí)或者救治失誤的地方？”
顏院長(zhǎng)：“還真讓你給說(shuō)中了！患者的直接死因是失血過(guò)多，假如能夠早點(diǎn)送來(lái)，或者在送醫(yī)之前就及時(shí)采用正確的包扎止血方式，還是有可能搶救過(guò)來(lái)的。”
丁齊：“死者家屬明白這些嗎？”
顏院長(zhǎng)：“他們確實(shí)是耽誤了一點(diǎn)時(shí)間，到醫(yī)院之后，才知道止血方式不正確，但他們并不是專業(yè)人士……”
丁齊：“這就更符合心理邏輯了！這樣的結(jié)果其實(shí)是最難接受的，因?yàn)殄e(cuò)不在別人，反而很可能就在他們自己。在痛苦之中，更沒(méi)有辦法去承認(rèn)與面對(duì)這樣一個(gè)事實(shí)，那么在潛意識(shí)中，他們就需要找到另一種自以為的事實(shí)，讓他們更能接受。”
顏院長(zhǎng)又嘆道：“還是丁老師看得透啊！”緊接著就似突然回過(guò)神來(lái)，一拍大腿道，“咦？不對(duì)呀，我才是求助者！我來(lái)這里不是為了分析他們的心理問(wèn)題，而是找丁老師分析我的問(wèn)題該怎么解決？”
丁齊笑了：“剛才只是摟草打兔子，順便的，不好意思，職業(yè)習(xí)慣！重點(diǎn)當(dāng)然還是您的問(wèn)題。其實(shí)剛才講的故事，重點(diǎn)就在于心魔兩個(gè)字，每個(gè)人有不同的心魔。”
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