勤學(xué)山房,謝昀養(yǎng)病之所。
江慧嘉一行人到達(dá)時(shí),成太醫(yī)也早先一步過來(lái)了。
謝昀病狀雖重,但他的心絞痛并不會(huì)時(shí)時(shí)刻刻都發(fā)作,平常行動(dòng)倒還無(wú)礙。
勤學(xué)山房背靠假山而建,環(huán)境頗為清幽。
眾人在前廳相見,寒暄過后,又分賓主坐下。成太醫(yī)端坐一旁不語(yǔ),江慧嘉坐到謝昀對(duì)面,在他手上覆了薄絲帕,為他把脈。
查脈象,但覺脈沉遲。又細(xì)觀他神色疲乏,氣息短促。
江慧嘉道:“謝大人近來(lái)睡眠尤其不好罷?是否多夢(mèng),并尤覺心煩?不可多勞,否則胸悶、隱痛?”
從謝夫人引江慧嘉進(jìn)來(lái),謝昀的神色就一直頗為微妙。
但他還算配合,這時(shí)道:“的確如此,心絞痛常有,氣息不暢達(dá)。”
江慧嘉問得很準(zhǔn),但這也不算什么。他病了有這一段時(shí)間,病狀如何,多的是人可以提前透露。
成太醫(yī)則坐在一旁,有些出神。
他今早才來(lái)過謝府,這時(shí)又被臨時(shí)請(qǐng)來(lái),當(dāng)然知道是為什么而來(lái)。
崔家女郎為謝祭酒請(qǐng)了個(gè)女大夫來(lái)看病,這事說(shuō)不上有多荒唐,但總歸透著點(diǎn)少年人的胡鬧勁兒。謝家人不好拒絕,又不放心,因此請(qǐng)他來(lái)坐鎮(zhèn)。
成太醫(yī)今年已經(jīng)五十有二,在太醫(yī)院供職,深諳中庸之道。
他年輕時(shí)也曾有過指點(diǎn)醫(yī)道江山的夢(mèng)想,可真正等他走到一個(gè)巔峰,甚至步步上升,進(jìn)入太醫(yī)院后,他少年時(shí)的棱角反而早在不知不覺間就消磨于歲月中了。
都說(shuō)伴君如伴虎,這一點(diǎn),不論文臣武將,他們的體驗(yàn)都不會(huì)有太醫(yī)深。
做皇家御醫(yī),那何止是兇險(xiǎn)?
各種陰私且不說(shuō),單在治病一點(diǎn)上,治得好是本分,治不好是大罪。如此一來(lái),哪個(gè)治病之前不先縮著腦袋思量自保?
索性謝昀并不是皇家人,成太醫(yī)見他的病的確難治,于是更將中庸之道發(fā)揮到極致。
——反正這病難治,治不好那也不是我的錯(cuò)。
醫(yī)者醫(yī)病不醫(yī)命,什么都能治好的,那不是太醫(yī),是神仙。
因此,他對(duì)于江慧嘉此時(shí)的出現(xiàn)非但不惱,反而頗有些暗暗松一口氣的感覺。
江慧嘉問清楚了謝昀病中的各種細(xì)節(jié),又結(jié)合之前的查探與判斷,并悄悄再用透視異力透視了他胸腔一回,心中終下結(jié)斷。
“謝大人此為胸痹。”江慧嘉道,“由勞倦內(nèi)傷而起,又至肝腎漸衰,心肝失調(diào)。”
其實(shí)最主要的是,謝昀冠狀動(dòng)脈太過狹窄,即胸痹又兼心絞痛型冠心病!
或許達(dá)不到心肌梗死的程度,但如《靈樞》所描述:“真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。”這是很有可能的。
當(dāng)然,這些說(shuō)出來(lái)就沒什么意義,除了賣弄,還會(huì)恐嚇到病人,弊大于利,不如不說(shuō)。
大約是她前頭查癥很像些樣子,謝昀便道:“那依宋娘子所見,此癥應(yīng)當(dāng)如何治療?”
江慧嘉道:“若是治標(biāo),便當(dāng)豁痰通絡(luò),宣弊通陽(yáng)。”
話說(shuō)到這里,謝昀還未如何,成太醫(yī)那頭卻是暗暗一驚。
豁痰通絡(luò),宣弊通陽(yáng),他前頭就是依照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)給謝昀開的方!
因此真實(shí)說(shuō)起來(lái),成太醫(yī)先前的治療并不是無(wú)效。
最開始那幾日,謝昀病發(fā)后吃了他開的藥,身體其實(shí)是有好轉(zhuǎn)的。只是十來(lái)日后,他先前開的方子逐漸失效。
謝昀病發(fā)越疾,每日都要心絞痛許多次,成太醫(yī)不得已加重藥用量,都不過是勉強(qiáng)拖延。
他強(qiáng)忍著插嘴提問的沖動(dòng),好在又聽得江慧嘉繼續(xù)說(shuō):“若是治本,那卻要看謝大人的胸痹是哪一種了?”
成太醫(yī)再也忍不住道:“《金匱要略》有言,痹者,閉也。患者胸中陽(yáng)氣不足,陰寒內(nèi)盛,胸陽(yáng)閉阻不通,此為胸痹。”
并引經(jīng)據(jù)典:“《素問·舉痛論》中歧伯又云:經(jīng)行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛……”
洋洋灑灑,一說(shuō)不休。指問江慧嘉:“豁痰通絡(luò),宣弊通陽(yáng)又何錯(cuò)之有?心脈痹阻不暢,不通則痛,此為病機(jī)!這位娘子卻說(shuō)宣弊通陽(yáng)僅為治標(biāo)!簡(jiǎn)直是成某生平僅見之高論!”
最后這一句說(shuō)是“高論”,其實(shí)諷刺意味已經(jīng)很足。
成太醫(yī)在這里一直表現(xiàn)得很低調(diào),他原來(lái)準(zhǔn)備一直低調(diào)下去,可江慧嘉提到的東西,卻簡(jiǎn)直是要從根本理論上推翻他固有的認(rèn)知,涉及于此,成太醫(yī)再不能忍。
廳中氣氛霎時(shí)而變,各人目光投來(lái),有質(zhì)疑有擔(dān)憂有鼓勵(lì)。
擔(dān)憂的是白果與劉思源,既有擔(dān)憂又有鼓勵(lì)的是宋熠。
江慧嘉面不改色,不急不緩道:“有病機(jī)又有病因,有病因還有病變。事物既非一成不變,又何況復(fù)雜之病癥?胸痹病因多種,如寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、身疲體虛等等。”
她也洋洋灑灑:“病機(jī)又分虛實(shí),實(shí)為寒凝、血瘀、氣滯、痰濁,痹阻胸陽(yáng),阻滯心脈;虛為氣虛、陰傷、陽(yáng)衰,肺、脾、肝、腎虧虛,心脈失養(yǎng)……”
繼續(xù)道:“而病位雖在心,人體五臟,陰陽(yáng)五行,又相輔相成。”
又說(shuō):“心脈阻滯,又常與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)相關(guān)。”
“謝大人病癥初始為氣滯血瘀而起,因此須得宣弊通絡(luò)。然則謝大人又疲勞過度,腦力過傷。”江慧嘉語(yǔ)氣不重,然而此時(shí)一字一句,響在成太醫(yī)耳邊,卻仿佛重若千鈞。
“由此而至肝腎漸衰,心肝失調(diào),因此我首要開方,將為謝大人調(diào)理心肝!”
治心卻治肝!
成太醫(yī)有千言萬(wàn)語(yǔ),此時(shí)竟盡數(shù)反駁不得。
因他熟通醫(yī)理,此時(shí)竟已覺得江慧嘉所說(shuō)皆十分有理。
他強(qiáng)自道:“全是你一家之言,可有醫(yī)書為證?”
江慧嘉道:“《靈樞》、《素問》、《金匱要略》亦為我所奉之經(jīng)典,萬(wàn)千醫(yī)理皆脫胎于此!先賢著書,微言大義,旨在高屋建瓴,未必面面俱到。后人讀書有所理解與延伸,承前啟后,難道不正是經(jīng)典之所望?”
成太醫(yī)一聲長(zhǎng)嘆:“大言不慚!原來(lái)所謂依據(jù),皆是你臆想!”
“是否臆想,當(dāng)由事實(shí)辯論。”江慧嘉道,“成太醫(yī),盡信書不如無(wú)書。”
滿堂鴉雀無(wú)聲。(未完待續(xù)。)
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